Вплив ожиріння на рівень тестостерону в сироватці крові та якість сперми у популяції безпліддя

Вплив ожиріння на рівень тестостерону в сироватці крові та якість сперми у популяції безплідних чоловіків

Ю-Ан Чень 1, Хун-Чіанг Чанг 2, Чун-Хоу Ляо 3
1 відділення урології, Національна лікарня Тайванського університету; Кафедра хірургії відділення урології лікарні Кардинал Тянь, Тайбей, Тайвань
2 Відділення урології, Національна лікарня Тайванського університету, Тайбей, Тайвань
3 відділення хірургії відділення урології лікарні Кардинал Тянь; Кафедра хірургії, відділення урології, лікарня католицького університету Фу Джен, Тайбей, Тайвань

Дата подання	07 листопада 2018 р
Дата рішення	11 січня 2019
Дата прийняття	25 січня 2019 р
Дата публікації в Інтернеті	20 червня 2019 р

Адреса для кореспонденції:
Хунг-Чіанг Чанг
Кафедра урології Національного тайванського університету, № 7, Zhongshang South Road, місто Тайбей 100
Тайвань

Джерело підтримки: Жоден, Конфлікт інтересів: Жоден

DOI: 10.4103/UROS.UROS_132_18

Безпліддя - це багатофакторна проблема без жодної причини. Причини чоловічого безпліддя включають низьку якість сперми, хромосомні помилки та фактори навколишнього середовища, такі як спосіб життя та звички. Гіпогонадизм також є причиною чоловічого безпліддя. [4], [5]

Що стосується гормонального дисбалансу, низький рівень тестостерону може впливати на фертильність у різних аспектах. Низький рівень тестостерону пов'язаний зі зниженням лібідо та статевим потягом [6] та поганою рухливістю сперми, прогресуючою рухливістю та морфологією. [7] Павлович та ін. повідомили, що у безплідних чоловіків із поганим сперматогенезом відношення тестостерону до естрогену було нижчим порівняно з нормальним сперматогенезом. Введення інгібітора ароматази анастрозолу (1 мг/добу) або летрозолу (2,5 мг/добу) пацієнтам із поганим сперматогенезом та зниженим співвідношенням тестостерону до естрогену може покращити рівень їх тестостерону та сперматогенезу. [8], [9]

У цьому дослідженні ми зупинились на метаболічних факторах ризику нижчого за нормальний рівень тестостерону у безплідних чоловіків. Якщо виявлять, що ці фактори є оборотними, їх корекція дозволить таким пацієнтам оговтатися від гіпогонадизму та відновити фертильність.

Ми ретроспективно зібрали пацієнтів, у яких діагностовано безпліддя, і відвідали Національну університетську лікарню Тайваню з січня 2015 року по жовтень 2017 року. Загалом у 247 пацієнтів було зафіксовано профіль сперми та профіль статевих гормонів, які були подальшим аналізом.

Були записані їх вага, зріст, основні результати аналізів крові, результати аналізу сперми та, якщо це необхідно для планування подальшого лікування, профіль статевих гормонів. Крім того, ми реєстрували їх вік та тривалість між початком безпліддя та першим відвідуванням урологічної клініки. Для пацієнтів, які отримали більше одного аналізу сперми, були записані та проаналізовані перші дані, зібрані до лікування. Були виключені пацієнти, які мали аномальні хромосоми, які отримували хіміо- або променеву терапію злоякісних новоутворень або яким була проведена трансплантація кісткового мозку. Були виключені пацієнти з діагнозом обструктивна азооспермія, особливо відсутність двосторонньої протоки сім'ї, сім'ї, які отримали вазектомію або орхіектомію, а також ті, у кого діагностовано рак під хіміотерапією або променевою терапією.

Аналіз сперми проводив досвідчена команда. Пацієнтам пропонувалось утримуватися від сексу протягом 3-5 днів. Пацієнти здавали в нашу лабораторію зразок сперми, отриманий за допомогою мастурбації, протягом 2 годин. Потім зразки проходили мікроскопічне дослідження, а також реєстрували об’єм сперми, концентрацію та морфологію сперми.

Статистичний аналіз

Статистичний аналіз проводили за допомогою SPSS версії 12 (SPSS Inc., Чикаго, Іллінойс, США).

Коефіцієнт кореляції Пірсона застосовували для виявлення факторів, що корелюють з тестостероном у сироватці крові. Потім була використана багатовимірна модель лінійної регресії для виявлення незалежної змінної рівня тестостерону.

Ми класифікували пацієнтів із надмірною вагою як тих, хто має індекс маси тіла (ІМТ) ≥25, як визначено ВООЗ. Параметри сперми та профіль гормонів порівнювали між групами. Незалежний т-тест та тест Хі-квадрат використовувались для вивчення неперервних змінних та категоріальних змінних відповідно.

Коефіцієнти кореляції Пірсона були розраховані, виявивши, що ІМТ, рівень глюкози в крові натще, загальний рівень холестерину в крові та рівень тригліцеридів у крові обернено корелювали з рівнем тестостерону в сироватці [Таблиця 2]. Більше того, ІМТ (негативно корелює з тестостероном у сироватці крові), Таблиця 2: Коефіцієнти кореляції Пірсона

Пацієнти були розділені на три групи: ожиріння (ІМТ ≥30), надмірна вага (ІМТ ≥25, 0,05). Середній вік статевого партнера, середній рівень глюкози натще, тригліцеридів сироватки та загального холестерину між трьома групами суттєво не відрізнявся.

Суттєвої різниці у параметрах сперми, а саме загальної кількості сперми, концентрації сперми, загальної рухливості сперми та морфології сперми, не спостерігалося між трьома групами.

Дослідження повідомляють про зв'язок між ожирінням, метаболічним синдромом та зміною рівня статевих гормонів у сироватці крові, особливо рівня тестостерону. [10], [11] Макдональд та ін., який завербував пацієнтів із клініки фертильності в Новій Зеландії, виявив, що більш високий ІМТ був пов’язаний із нижчим рівнем тестостерону в сироватці крові. Незважаючи на те, що цим пацієнтам не обов'язково був діагностований безпліддя, багато хто з них, можливо, були субфертильними. [12]

---