Вплив піоглітазону та тренінг з резистентності на склад тіла у літніх чоловіків та жінок

Секція з геронтології та гериатричної медицини, кафедра внутрішньої медицини, Медична школа Університету Вейка Фореста, Вінстон-Салем, Північна Кароліна, США

Департамент охорони здоров'я та фізичних вправ, Університет Вейк-Форест, Вінстон-Салем, Північна Кароліна, США

Департамент наук про громадське здоров'я, Медична школа Університету Уейка Фореста, Вінстон-Салем, Північна Кароліна, США

Департамент наук про громадське здоров'я, Медична школа Університету Уейк-Форест, Вінстон-Салем, Північна Кароліна, США

Рентгенологія та поступальні науки, Медична школа Університету Вейка Фореста, Вінстон-Салем, Північна Кароліна, США

Лабораторія епідеміології, демографії та біометрії, Національний інститут старіння, Бетесда, штат Меріленд, США

Анотація

Вступ

У міру збільшення поширеності ожиріння серед дорослих людей, як очікується, зростатиме і поширеність інвалідності, пов’язаної з ожирінням ((1), (2), (3)). Літні люди з обмеженими можливостями частіше потребують довготривалого медичного обслуговування, що призведе до зниження якості життя та високого економічного навантаження ((4)). Жир накопичується в таких органах і навколо них, як скелетні м’язи (міжм’язовий жир) та серце (перикардіальний жир). Це пов'язано з більшим ризиком функціональних порушень, а також метаболічних та серцево-судинних захворювань, незалежно від загального ожиріння ((5), (6), (7)).

Калорійне обмеження, яке спричинює втрату ваги, полегшує деякі метаболічні наслідки ожиріння та ефективно зменшує позаматкові жирові депо у молодих вікових групах ((8), (9), (10)). Незважаючи на переваги, втрата ваги не рекомендується звичайно для дорослих людей, оскільки це може призвести до втрати скелетних м'язів і потенційно посилити вікові порушення функції та рухливості м'язів ((11), (12), (13)). Ідеальна терапія для зміни складу тіла у літніх людей спрямована на позаматкові жирові відділи при збереженні м’язової маси, забезпечуючи тим самим метаболічну користь, мінімізуючи ризик втрати фізичної функції.

Дві потенційно взаємодоповнюючі стратегії для досягнення цих цілей щодо складу тіла - це тренування на стійкість та лікування агоністами PPARγ. Показано, що тренінги з прогресивним опором зберігають нежирну тканину у дорослих людей, які втрачають вагу ((14)). Повідомляється, що силові тренування та силові тренування однаково ефективні у збільшенні загальної худої маси та поліпшенні функціональних показників у старших (> 65 років) дорослих ((15)). Ступінь, в якій тренування з опору, спрямована на покращення м’язової сили, впливає на втрату м’яких тканин у літніх чоловіків та жінок під час схуднення, менш зрозуміла. Більше того, чи існує синергія між тренуванням на опір та гіпокалорійною втратою ваги для зменшення внутрішньом’язового жиру, невідомо.

Агоністи PPARγ - це сенсибілізатори інсуліну, що використовуються для лікування діабету 2 типу, які перерозподіляють жирову тканину з черевної вісцеральної частини до підшкірного відділу, що вважається більш сприятливим метаболічним профілем ((16)). Хоча пацієнти з діабетом, які отримують агоністи PPARγ, втрачають абдомінальний вісцеральний жир, вони часто набирають вагу, за відсутності обмеження калорій ((17)). Однак одночасне дотримання низькокалорійної дієти може запобігти загальному збільшенню ваги ((18)). Невідомо, чи лікування PPARγ-агоністом під час зниження гіпокалорійної ваги також впливає на жирові депо, крім вісцерального черевного депо, такі як міжм'язовий або перикардіальний жир. Збільшення міжм'язового жиру, зокрема, пов'язане з гіршим функціональним статусом у старшому віці ((7), (19)); Отже, можна припустити, що збільшення втрати жиру в багатьох вісцеральних складах покращить фізичну функцію у людей старшого віку із надмірною вагою/ожирінням, які зазнають гіпокалорійної втрати ваги. Оскільки зміни у складі тіла різняться між літніми чоловіками та жінками після схуднення ((20), (21)), вплив піоглітазону та тренувань на стійкість на склад тіла в контексті вивчення втрати ваги у чоловіків та жінок окремо.

Отже, метою цього дослідження було перевірити гіпотези, згідно з якими лікування піоглітазоном зменшує багаторазові позаматкові жирові депо, а тренінги з опору зменшують втрату апендикулярної тканини під час схуднення. Для цього ми оцінили незалежний вплив PPARγ-агоніста піоглітазону та тренування стійкості на жирові депо, що мають важливе значення для функціонального здоров’я у старших (65–79 років) недіабетичних людей із надмірною вагою/ожирінням, які перенесли втрату ваги. Загальний ефект гіпокалорійної втрати ваги на численні позаматкові жирові депо та нежирну тканину також визначали окремо у чоловіків та жінок.

Методи та процедури

Огляд дизайну

Усі учасники пройшли 16-тижневу програму обмеження калорій, розроблену для досягнення 7% втрати ваги, і одночасно були рандомізовані до однієї з чотирьох втручальних груп за факторним дизайном 2 × 2: відсутність тренувань щодо опору/відсутність піоглітазону (лише гіпокалорічна втрата ваги), тренування щодо опору/відсутність піоглітазону, відсутність тренувань щодо стійкості/піоглітазон (Actos), або тренувань щодо стійкості/піоглітазон (Фігура 1).