Вплив шкільного харчування на результати освіти та здоров’я дітей та підлітків шкільного віку
Анотація
Передумови
Програми шкільного харчування корисні для фізичного, психічного та психосоціального розвитку дітей та підлітків шкільного віку, особливо тих, хто живе в країнах з низьким та середнім рівнем доходу (LMIC). Хоча програми шкільного харчування є повсюдними у LMIC, конкретні переваги програм шкільного харчування не ясні. Метою цього систематичного огляду та мета-аналізу є оцінка впливу програм шкільного харчування на результати освіти та здоров'я дітей та підлітків у ЛМІК.
Методи
Будуть включені ретельно розроблені інтервенційні дослідження щодо впливу шкільного харчування на результати харчування та здоров'я дітей та підлітків, які здобувають початкову або середню освіту в системах ЛМІК. Для виявлення відповідних опублікованих або неопублікованих досліджень використовувались наступні інформаційні джерела: MEDLINE, EMBASE, CINAHL, Кокранівська бібліотека та урядові або організаційні веб-сайти. Ризик упередженості рандомізованих та нерандомізованих досліджень буде оцінено за допомогою інструменту Кокранівського ризику упередженості та інструменту ROBINS-I, відповідно. Два рецензенти самостійно проведуть відбір досліджень, вилучення даних та оцінку ризику упередженості. Буде запропоновано описовий синтез усіх включених досліджень. Мета-аналізи будуть проводитись за необхідності. Неоднорідність ефектів оцінюватиметься Я 2, аналіз підгруп та метарегресія. Достовірність доказів для кожного результату буде оцінюватися з використанням підходу класифікації рекомендацій, оцінки, розробки та оцінки (GRADE).
Обговорення
Розробка та реалізація програм шкільного харчування в LMIC повинні базуватися на розумінні переваг таких програм. Ця робота забезпечить важливу доказову базу щодо освітніх та медичних переваг шкільного харчування дітей та підлітків у ЛМІК.
Систематична реєстрація огляду
Цей протокол був поданий на реєстрацію до Міжнародного перспективного реєстру систематичних оглядів (PROSPERO) 18 листопада 2019 р. (Реєстраційний номер: очікує на розгляд).
Передумови
Харчування протягом шкільних років має вирішальне значення для фізичного, психічного та психосоціального розвитку дітей та підлітків у віці від 6 до 19 років. За підрахунками, у країнах, що розвиваються, 66 мільйонів дітей шкільного віку ходять до школи щодня голодними, а в Африці 23 мільйони голодних дітей [1]. Відвідування уроків голодними серйозно впливає на здібності дітей та підлітків вчитися, процвітати та реалізовувати всі свої можливості [2].
Програми шкільного харчування (іноді їх називають програмами шкільного харчування) - це заходи, які регулярно забезпечують поживною їжею дітей та підлітків, які відвідують школу [3]. Переваги шкільного харчування дітей та підлітків включають пом’якшення голоду, зменшення дефіциту мікроелементів та анемії, запобігання надмірній вазі та ожирінню, поліпшення кількості учнів та відвідування школи, підвищення рівня пізнавальної та академічної успішності та сприяння рівності статей у доступі до освіти [4,5,6, 7,8]. У більшості країн існують певні форми шкільних програм харчування у певному масштабі [6, 8]. Програми шкільного харчування широко доступні в країнах з високим рівнем доходу, але, як правило, вони мають неповне покриття в країнах з низьким та середнім рівнем доходу (LMIC), де потреби найбільші з точки зору голоду та бідності [5]. У більшості країн Африки, що перебувають на південь від Сахари, проводяться лише програми з годування в школах, орієнтовані на найбільш неблагополучні в продовольстві регіони, а не на загальнодоступні [5]. Обов’язково потрібно розширити охоплення шкільних програм харчування та покращити якість існуючих програм, щоб максимізувати їх переваги для дітей та підлітків.
Мало відомо про вплив програм шкільного харчування на конкретні результати освіти та здоров’я дітей шкільного віку та підлітків у ЛМІК. Попередні огляди щодо потенційних наслідків шкільного харчування застаріли, а останній огляд Кокрана, опублікований у 2007 р. [9], отже, не відображає всіх наявних на даний момент доказів. Крім того, попередня робота має обмежені масштаби з точки зору вікового діапазону [10] або досліджуваних результатів (наприклад, антропометричні та харчові результати, але не освітні чи психосоціальні результати чи навпаки) [11]. Крім того, попередні огляди були зосереджені на забезпечення шкільного харчування і явно не оцінив, що конкретно зміст (типи та кількість продуктів харчування та поживних речовин) шкільного харчування надавали найбільші переваги результатам [9]. Отже, оновлений та вдосконалений синтез доказів про втручання у шкільне харчування та широкий спектр результатів освіти та здоров’я дітей та підлітків є обов’язковим і буде інформувати про розробку та реалізацію майбутніх програм.
Метою цього систематичного огляду та мета-аналізу є оцінка впливу програм шкільного харчування на результати освіти та здоров'я дітей та підлітків у віці від 6 до 19 років, які отримують початкову або середню освіту в ЛМІК. Ми наголосимо на результатах рандомізованих контрольованих досліджень (РКИ). РКИ краще враховують зовнішні фактори, які можуть змішувати вплив шкільних програм харчування, включаючи фоновий рівень дефіциту поживної речовини та втручання шкіл та вчителів [8, 12]. Ми також включимо інші ретельно розроблені інтервенційні дослідження, включаючи контрольовані дослідження до і після (CBA) та нерандомізовані контрольовані дослідження, які змогли врахувати базові відмінності між групами втручання [9].
Методи/дизайн
Питання дослідження
Ми прагнемо оцінити вплив програм шкільного харчування на результати освіти та здоров'я дітей та підлітків, які здобувають початкову або середню освіту в ЛМІК. Ми також прагнемо оцінити потенційно різні наслідки шкільного харчування за характеристиками програми та складом продуктів харчування.
Критерії прийнятності
Критерії включення
Ми будемо включати РКЗ, втручання яких буде рандомізоване окремо або в кластери (класи чи школи). Ми також включимо МРГ, оскільки вони є нерандомізованими дослідженнями з відносно суворим дизайном і займають незначну частку відповідної літератури [9]. Нерандомізовані контрольовані дослідження також можуть бути включені до тих пір, поки базові відмінності між групами втручання були враховані в аналізі.
Ми включатимемо опубліковані статті, а також неопубліковану та сіру літературу, а також постійні дослідження, де попередні висновки нам доступні.