Вплив сусідства на доступність здорової їжі та ціни на продовольчі магазини
Ребекка А. Круковський
Fay W. Boozman College of Public Health, University of Arkansas for Medical Sciences, 4301 W. Markham Street, # 820, Little Rock, AR 72205
Делія Сміт Вест
Fay W. Boozman College of Public Health, University of Arkansas for Medical Sciences, 4301 W. Markham Street, # 820, Little Rock, AR 72205
Жан Харві-Беріно
Департамент харчування та харчових наук, Університет Вермонта, 109 Carrigan Drive, 250 Carrigan Wing, Берлінгтон, VT 05405
Т. Ілейн Превітт
Fay W. Boozman College of Public Health, University of Arkansas for Medical Sciences, 4301 W. Markham Street, # 820, Little Rock, AR 72205
Анотація
Вступ
Наявність здорової їжі в громадських магазинах може бути важливим фактором при розробці харчового середовища, яке підтримує профілактику ожиріння [1, 2], серцево-судинних захворювань [3] та раку. Однак здорова їжа, включаючи фрукти, овочі, молоко з низьким вмістом жиру та хліб з високим вмістом клітковини, як правило, менш доступна в районах із більшою часткою афроамериканців [4–6] та у громадах із низьким рівнем доходу [4, 6–9]. Наявність здорової їжі, ймовірно, впливає на споживання; наприклад, коли більша площа полиці магазину відводиться таким продуктам, як нежирне молоко та хліб з високим вмістом клітковини, відзначається збільшення споживання цих продуктів [7, 10, 11]. Таким чином, представники расової меншини та населення з низьким рівнем доходу, які можуть мати більший ризик ожиріння [12, 13], серцево-судинних захворювань [14] та раку [15], можуть виявити, що доступність здорової їжі є перешкодою для здорового харчування.
Ключовим фактором доступності здорової їжі може бути доступність супермаркетів [16–21] порівняно з меншими продуктовими та міні-магазинами. Однак супермаркети рідше розміщуються в районах із низьким рівнем доходу [4, 16, 17, 22–24] та районах з високою часткою афроамериканських жителів [4, 20, 23–25]. Близькість супермаркету, схоже, пов’язана з якістю дієти, навіть після контролю за іншими відповідними змінними [3, 26].
Хоча доступність їжі, безумовно, є важливим фактором, доступність здорової їжі може також визначатися іншими факторами, такими як ціна та якість. Дослідження показали, що здоровіші продукти можуть коштувати дорожче, ніж менш корисні продукти [19, 20]. На додаток до більшої доступності, супермаркети можуть мати вигідніші ціни, ніж продуктові та міні-магазини [17, 20]. Розмір магазину також може бути пов'язаний з якістю свіжих продуктів та м'яса/риби [18], що, ймовірно, впливає на привабливість їжі для споживачів.
Інтегрування інформації в попередні дослідження для отримання чіткого уявлення про зв'язок між характеристиками району та доступністю, цінами та якістю здорової їжі було складним через відсутність стандартизованих заходів та відсутність психометричних даних, що встановлюють надійність використовуваних інструментів. Отже, метою цього дослідження було вивчити доступність та цінові відмінності здорової їжі в продовольчих магазинах щодо расового складу та соціально-економічного статусу району магазину, а також розміру магазину, використовуючи нещодавно розроблене опитування заходів з навколишнього середовища харчування в магазинах. (NEMS-S) [8]. Раніше NEMS-S демонстрував чутливість до відмінностей харчового середовища на основі соціально-економічних змін у розташуванні магазину [6, 8, 9], а також різниць залежно від типу магазину (тобто зручності порівняно з продуктовим магазином) [6, 8].
Методи
Люди з надмірною вагою (28% афроамериканців), які брали участь у дослідницькій програмі поведінкової втрати ваги, самостійно повідомили свій основний продуктовий магазин, відповівши на таке запитання: „Будь ласка, перелічіть магазин, де ви (або особа у вашому домі, яка здійснює покупку продуктів) придбали найбільше їжі, яку ви принесли в будинок за останній місяць ". Ці 90 осіб проживали в радіусі їзди від Літл-Рока, Арканзасу чи Берлінгтона, штат Вермонт, і всі магазини також були розташовані в цих двох районах. Люди в середньому страждали ожирінням (середній індекс маси тіла [ІМТ; кг/м 2] = 36,1 ± 5,2, середнього віку (середній вік = 44,1 ± 10,8 років) і переважно жінки (90%).
Дані спостережень за сховищами були зібрані з лютого по квітень 2008 року. Університет Арканзасу для медичних наук та Університет штату Вермонт, що розглядали та затверджували це дослідження.
Характеристика продовольчих магазинів
Основним оцінювачем NEMS-S був дослідник на рівні доктора філософії, який пройшов центральну підготовку серед осіб, які розробляли опис [8], у дводенному семінарі. Більше 10% (N = 5) рейтингів магазинів було продубльовано самостійно кваліфікованим оцінювачем рівня того ж дня для встановлення надійності між рейтингами. Тести-повторні випробування (N = 5) оцінки надійності проводились протягом двох місяців після початкової оцінки. Відповідно до раніше опублікованих оцінок надійності [8], спостерігалася висока надійність між оцінками (середня згода 99% для наявності, 99% для якості) та висока надійність тестування та повторного тестування (середня угода 99% для доступності, 100% для якості) у цього дослідження.
Характеристика мікрорайонів магазинів
Дані перепису населення США за 2000 рік, пов’язані з переписом магазинів (середній дохід домогосподарств, частка осіб, які живуть за межею бідності, частка афроамериканців), використовувались для характеристики кожного району магазину. Расовий склад району обмежувався часткою афроамериканців, оскільки 97% або більше населення у вибраних районах самовизначили свою расу як афроамериканці чи кавказці. Середній дохід домогосподарств за цими переписом населення становив від 17 500 до 96 830 доларів США (середнє значення = 48 351,1 ± 16 651,6 долара). Частка афроамериканських жителів у місцях перепису магазинів коливалась від 0,2% до 86,3% (середнє значення = 12,0 ± 19,1). 42 продовольчі магазини були розподілені між 36 переписними урочищами (1-2 магазини на переписний тракт).