Вплив збереження ваги та втрати ваги на ризик діабету та навантаження на популяційне дослідження в Росії
Анотація
Передумови
Втрата ваги у осіб з високим ризиком діабету є ефективним методом профілактики та головним компонентом нині переважаючих стратегій профілактики діабету. Метою цього дослідження було дослідити потенціал громадського здоров'я для профілактики діабету для підтримання ваги або помірної втрати ваги на рівні популяції в спостережній когорті з повторними вимірами ваги та статусу діабету.
Методи
Зростання, вага та статус діабету були об'єктивно виміряні на початковому рівні та 10-річному спостереженні в популяції, яка складала 33 184 учасника у віці 30–60 років у період між 1990 та 2013 роками у окрузі Вестерботтен, Швеція. Зв'язок між ризиком інциденту діабету та зміною ІМТ або відносною вагою моделювались за допомогою багатоваріантної логістичної регресії. Фракції, які можна віднести до популяції (PAF), використовувались для оцінки впливу зміни ваги на популяцію.
Результати
Середній (SD) ІМТ на вихідному рівні становив 25,0 (3,6) кг/м 2. Збільшення відносної ваги між початковим та подальшим спостереженням лінійно асоціювалось із ризиком розвитку діабету, коефіцієнт шансів (АБО) 1,05 (95% довірчий інтервал (ДІ) 1,04–1,06) на 1% зміни ваги. Порівняно із підтримкою ваги (± 1,0 кг/м 2), збільшення ваги> +1,0 кг/м 2 було пов’язано з підвищеним ризиком розвитку діабету, АБО 1,52 (95% ДІ 1,32, 1,74), що становить ПАФ 21,9% (95% ДІ 15,8, 27,6%). Для помірної втрати ваги (від -1,0 до -2,0 кг/м 2) АБ становив 0,72 (95% ДІ 0,52, 0,99).
Висновки
Підтримка ваги у зрілому віці тісно пов'язана зі зниженням ризику розвитку діабету, і існує значний потенціал для профілактики діабету в просуванні цієї стратегії як загальної популяційної стратегії.
Передумови
Оскільки позитивний результат кількох широкомасштабних досліджень продемонстрував, що втручання у спосіб життя серед осіб з високим ризиком діабету є ефективними для зменшення рівня захворюваності [1], стратегія високого ризику стала парадигмою політики щодо профілактики діабету [2, 3]. У багатьох успішних випробуваннях зменшення ваги було ключовим компонентом втручання [4, 5]. Дійсно, зв'язок між надмірною вагою, визначеною як надмірна вага (ІМТ ≥25,0 кг/м 2), та ожирінням (ІМТ ≥30,0 кг/м 2), та підвищеним ризиком розвитку діабету, добре встановлений [6]. Зв'язок між ІМТ та інцидентом цукрового діабету виявляється приблизно лінійною [7], що робить ІМТ придатною ціллю кандидата для стратегії переміщення населення, як запропонував Роуз [8]. Однак невідомо, наскільки великим повинен бути такий зсув, щоб вплинути на значний вплив на поширеність діабету серед населення.
Методи
Навчання населення
Дані, зібрані в VIP, використовувались для проведення спостережного проспективного когортного дослідження. Усі особи, які вперше були включені в VIP між 1990 і 2003 роками у віці 30, 40 або 50 років, мали право бути включеними до досліджуваної сукупності ( = 52 889). Після виключення тих, у кого на початку був діабетик ( = 1280), відсутність базового рівня OGTT ( = 433) або хто не брав участі у 10-річному спостереженні ( = 14980), залишилось 36196 учасників із подальшим спостереженням (70,7% учасників базового рівня). Оскільки пацієнти з діабетом, швидше за все, втрачають вагу після діагнозу [17], ми виключили учасників, які самостійно повідомляли про діабет під час спостереження ( = 487) для обмеження потенційного упередження внаслідок зворотної причинно-наслідкової зв'язку. Ми також виключили всіх учасників, які під час подальшого спостереження не мали даних OGTT ( = 29). Нарешті, ми виключили учасників з відсутніми, неповними або помилковими даними про вагу та/або зріст ( = 1073, див. Деталі нижче) або відсутні дані про будь-яку ко-змінну ( = 1423), залишаючи остаточну популяцію з 33 184 учасників із повними даними, доступними для аналізу (додатковий файл 1: Рисунок S1). Письмова інформована згода була отримана від VIP-учасників, а етичне схвалення було надано Регіональною комісією з етичного контролю Університету Умео [Dnr 08–131 M].
Оцінка діабету
Результатом став нещодавно виявлений цукровий діабет під час 10-річного спостереження на основі OGTT із 75 г перорального навантаження глюкозою та вимірювання рівня глюкози в капілярі в плазмі натще і 2 години. Діабет визначали як рівень глюкози натще ≥7,0 ммоль/л або 2-годинну глюкозу ≥12,2 ммоль/л [18, 19]. Для описових цілей ми також визначили IGT: глюкоза натще 2 сантиметри (см) або втрата зросту> 2,> 3 або> 4 см для осіб у віці 30, 40 та 50 років відповідно). Крім того, ми виключили учасників з ІМТ 2 або зі збільшенням або зменшенням ІМТ> 20,0 кг/м 2 між початковим та подальшим спостереженням. Загалом ми виключили 1073 учасника через відсутність або помилкові дані про зріст та/або вагу (див. Вище).
Відносна зміна ваги була розрахована як процентна зміна відносно базової ваги ((((Вага 10року - Вага базовий рівень )/Вага базовий рівень ) * 100). Абсолютна зміна ІМТ була розрахована як (ІМТ 10року - ІМТ базовий рівень ) в Δкг/м 2. Підтримка ваги між базовою лінією та подальшим спостереженням визначалася як відносна зміна ваги ± 3,0% від базової ваги [21], або як зміна ІМТ ± 1,0 кг/м 2 .