Огляд дерматолога з кобальту
Двома основними типами контактного дерматиту є подразнювальний та алергічний, при цьому найпоширенішим є подразнювальний контактний дерматит (ІКД). МКБ може виникнути у кожного, хто зазнає дії подразнюючої речовини протягом тривалого часу або у значних концентраціях, таких як хронічне або часте перебування у воді, абразивні миючі засоби, миючі засоби та мило. Важливо зазначити, що МКБ може часом передувати або бути супутнім діагнозом АКД. 4,5 ACD являє собою реакцію гіперчутливості уповільненого типу із затримкою типу Т-хелперних клітин 1, яка може виникнути у великій кількості хімічних речовин - від отруйного плюща до металів до ароматизаторів. Ці спонукальні екзогенні антигени - це насамперед малі ліпофільні хімічні речовини (гаптени) з молекулярною масою менше 500 Да. Однак метали не ковалентно зв'язуються з білками-носіями, натомість вони комплексуються з білками, подібними до зв'язування кобальту та вітаміну В12. 6 При безпосередньому впливі антигену на шкіру або слизову починається імунологічний каскад, який включає цитокіни, такі як інтерлейкін 2 та інтерферон-гама, Т-клітини та дендритні клітини. Ця складна взаємодія є основою для клінічного вираження ACD.
Оцінка ACD добре поєднується з теоретичною теорією, оскільки діагностична оцінка епікутального пластиру диктує лікування уникнення у кожного окремого пацієнта. Хоча ACD не виліковний, багато людей досягнуть повної ремісії зі старанним уникненням. У цій статті ми зупинимося на елементі кобальт. Ми також вивчаємо найважливіші алергени, регіональні та тематичні презентації дерматитів, клінічні поради та перлини для діагностики та лікування.
Історія
Кобальт цінувався за його блакитний пігмент древніми цивілізаціями. Найдавніший об'єкт, що містить кобальт, датований приблизно 2000 р. До н. Е. З місця в Південній Месопотамії під назвою Еріду. 7 Давні єгиптяни створили синю кераміку ще в 1550 р. До н. Аналіз кераміки продемонстрував, що кобальт був у складі марганцю, нікелю та цинку, який, як вважають, видобували в пустельних оазисах Таким чином. 8 В інших частинах світу кобальт був визнаний таким, що надає синій колір кераміці та статуям коней, що датуються VI століттям у Китаї за часів династії Тан. 9 Цікаво, що жодна з цих цивілізацій не знала, яка сполука надає яскравий і бажаний блакитний відтінок, оскільки елемент «кобальт» був відкритий лише в 1735 р.
Легенда за елементом кобальт походить від саксонських знань; у горах Шнейдбург шахтарі працювали день і ніч, щоб здобути дорогоцінний мінерал срібла. Багато хто з обережністю ставився до злих духів і гоблінів, яких назвали Кобольдс (близько 1335). Вважалося, що Кобольди живуть всередині гори, і коли шахтарі стикаються з проблемами, часто звинувачують Кобольдів. 10 Наприклад, Кобольдсу зараховували, коли руки шахтарів відчували печіння після довгих робочих днів. 11 Пізніше термін Кобольд став асоціюватися з рудою, яка утворювала токсичні пари при виплавці для отримання срібла, завдяки виділенню миш'яку.
У 1735 р. Шведський хімік Георг Брандт, експериментуючи з рудою, виявив саму речовину, яка видавала синій колір. Через фольклор, пов’язаний з його історією, метал був названий кобальтом для позначення «короля Гобліна», але лише в 1780 році кобальт було доведено як єдиний металевий елемент. 12 Більше ніж через два десятиліття Франція Луї Жак Тенар здійснив революцію у здатності використовувати кобальт для комерційних інтересів. Він виявив, як зробити "кобальт синім", нагріваючи глинозем фосфатом кобальту при високих температурах, що каталізувало утворення особливо синього оксиду кобальту. На честь його відкриття колір став відомий як синій Тенарда. 13
Властивості, явища та використання кобальту
Хімічний елемент кобальт - рідкісний елемент, який складає лише 0,001% земної кори. Це крихкий, твердий білий метал, який природним чином міститься в ґрунті, пилі та морській воді. Однак його дуже рідко можна знайти в чистому вигляді при видобутку із землі, оскільки він зазвичай виробляється як побічний продукт видобутку заліза, нікелю, міді та срібла. Кобальт має кілька унікальних властивостей, крім виділення синього кольору, що відрізняє його від інших елементів. Це 1 із лише 3 металів, що має магнітні властивості при кімнатній температурі. 9 Крім того, кобальт необхідний для синтезу вітаміну В12, який має відповідну назву кобаламін. Вітамін B12 містить тривалентний кобальт, і тому кобальт є важливим мікроелементом для всіх тварин. 14 Хоча кобальт є у всьому світі, приблизно 50% його отримують з Африки, головним чином у поєднанні з видобутком нікелевої руди. 10
Незважаючи на те, що він закуповується як вторинний гірничодобувний продукт, кобальт має свою значну цінність. Застосовується у виробництві високоефективних сплавів, які в поєднанні з іншими матеріалами для зміни міцності використовуються для заміни суглобів, деталей літальних апаратів, зубних протезів, магнітів, ріжучих інструментів та свердел. Один із ізотопів кобальту, Cobalt 60 також застосовувався для лікування в радіаційній онкології. Останнім часом у зв'язку з бурхливим розвитком портативної електроніки та мобільних пристроїв кобальт стає все частішим використанням у акумуляторних батареях, включаючи літієві, нікель-кадмієві та нікель-металгідридні акумулятори. Таблиця висвітлює найважливіші джерела кобальту, що спричиняють виникнення АКД.
Кобальт у стоматології
Порожнини зубів заповнювались з 16 століття ранніми матеріалами, включаючи свинець, пробку, кам'яну стружку та золоту фольгу. З винаходом стоматологічної бормашини в 1871 році збільшився попит на недорогі пломби. 15 І в 1895 р. Відбулася розробка суміші сплавів, яку ми сьогодні знаємо як стоматологічну амальгаму. Він, як правило, складається з 50% чистої елементарної ртуті разом з різними меншими кількостями срібла, олова, міді та цинку. Порошок металевого срібла реагує з рідкою ртуттю, утворюючи сплав, що піддається зміні, який легко упаковувати та формувати. Примітно, що цю основу часто модифікують такими матеріалами, як кобальт, для підвищення стійкості до ферментативного розпаду, що є надійною характеристикою протезів, пломб для зубів, коронок, мостів та протезів.
Кобальт бере участь у змішанні оральної та генералізованої реакцій гіперчутливості, пов’язаної з амальгамою та зубною коронкою, на додаток до дисгідротичної екземи, для якої застосовано дієти з обмеження кобальту. 16-18 Однак, на відміну від інших металів, пов'язаних з ACD, діагностика алергії на кобальт може бути важчою. Завдяки його асоціації з нікелем та його частому поєднанню з нікелем у сплавах, припускають, що специфічні для кобальту алергічні реакції часто є вторинними до косенсибілізації з нікелем. 19 Таким чином, чистий зразок кобальту, що не містить нікелю, є важливим при проведенні епікутанного пластирного тесту для встановлення точного діагнозу ACD кобальту.