Вплив зросту під час дитинства на національний рівень поширеності надмірної ваги

Афілійований відділ стилю життя, TNO, Лейден, Нідерланди

вплив

Афілійований відділ громадського та професійного здоров'я, Інститут досліджень позашкільної медицини, Медичний центр університету VU, Амстердам, Нідерланди

Філіальна школа спорту, фізичних вправ та наук про здоров'я, Університет Лафборо, Лафборо, Великобританія

Відділ охорони здоров'я дітей, TNO, Лейден, Нідерланди

Департамент стилів життя, TNO, Лейден, Нідерланди, Департамент методології та статистики, Утрехтський університет, Утрехт, Нідерланди

  • Пола ван Доммелен,
  • Марлу Л. А. де Крун,
  • Ноель Камерон,
  • Івонна Шенбек,
  • Стеф ван Бюрен

Цифри

Анотація

Передумови

Відомо, що зріст та індекс маси тіла (ІМТ) корелюють у дитячому віці. Однак його вплив на (тенденцію) національних показників поширеності надмірної ваги та ожиріння ніколи не досліджувався. Метою нашого дослідження є дослідити взаємозв'язок між зростанням та національним рівнем поширеності надмірної ваги та ожиріння в дитячому віці між 1980, 1997 та 2009 роками, та підрахувати, яке фіксоване значення р (2,0,2,1, ..., 3,0) у кг/mp протягом дитинства є найбільш точним у прогнозуванні зайвої ваги у дорослих.

Методи та висновки

Були використані дані про поперечний розріз дітей із трьох національних опитувань Нідерландів у 1980, 1997 та 2009 роках, а також поздовжні дані з когорти народження Тернеузена та Дослідження росту Гарпендена. Розраховано відносні ризики (RR) та 95% довірчі інтервали (CI). Наше дослідження показало, що високі (> 1 стандартне відхилення (SD)) дівчата у віці 5,0–13,9 років частіше мали надлишкову вагу (RR = 3,5,95% ДІ: 2,8–4,4) та ожирінням (RR = 3,9,95% ДІ: 2,1– 7.4), ніж низькорослі дівчата (2 відповідно у дорослих та Міжнародна оперативна група з питань ожиріння (IOTF) у дитинстві [3].

Відомо, що ІМТ позитивно корелює з ростом у дитинстві [4] - [7]. Деякі автори пропонують пояснення цього явища. Існує гіпотеза, що біологічні процеси, харчування та гени спричиняють раннє збільшення як зросту, так і ІМТ у дитячому віці. Це підтверджується висновком про те, що зріст у дитячому віці позитивно асоціювався з товщиною шкірних складок, відсотком жиру в організмі, ожирінням, порушенням толерантності до глюкози, рівнем лептину, резистентністю до інсуліну та діабетом 2 типу у дитинстві чи у дорослому житті [4] - [15 ].

В якості альтернативи для ІМТ у дитячому віці можна використовувати індекс Бенна (кг/м р) як показник ожиріння, причому p обраний таким чином, що індекс не залежить від зросту. Оптимальне значення р - 2 у дітей дошкільного віку, поступово зростає до 3 у віці 11 років і падає до 2 після статевого дозрівання [16]. Дослідження серця Bogalusa показало, що цей показник не перевищує ІМТ як показник ожиріння та пов'язані з цим фактори серцево-судинного ризику в дитинстві [17]. Більше того, у клінічній практиці цей показник важче застосувати, ніж ІМТ, оскільки значення p залежить від віку та статі.

Незважаючи на той факт, що зріст та ІМТ корелюють у дитинстві, його вплив на (тенденцію) національних показників поширеності надмірної ваги та ожиріння ніколи не досліджувався. Хоча було показано, що індекс Бенна та ІМТ є предикторами надмірної ваги дорослих [6], індекс кг/м р із фіксованими значеннями p> 2 ніколи не тестували і AUC ніколи не представляли.

Отже, метою нашого дослідження є дослідити 1) зв’язок між рістом та національним рівнем поширеності надмірної ваги та ожиріння в дитячому віці між 1980, 1997 та 2009 роками, та 2) розрахувати, яке фіксоване значення р (2.0,2.1,…, 3,0) в кг/т на протязі дитинства є найбільш точним при прогнозуванні надмірної ваги у дорослих.

Методи

Заява про етику

Збір даних досліджень росту є частиною звичайного медичного обслуговування молоді в Нідерландах і не розглядається як медичне дослідження. У голландських національних опитуваннях перед вимірюванням отримували усну згоду від кожної дитини (та батьків для дітей молодше 16 років). Співпраця, або її відсутність, була зареєстрована в анкеті. Колегія медичного етичного огляду медичного центру Університету Лейдена схвалила дослідження та спосіб отримання згоди. Протокол дослідження когорти народження Тернеузен був схвалений Комітетом з медичної етики Медичного центру Університету ВУ Амстердам, і письмова інформована згода була отримана від усіх учасників. Дослідження Гарпендена проводилось у той час (з 1949 року), коли комітетів з етичного контролю не існувало.

Матеріали

Дані поперечного перерізу.

Дані про індивідуальний зріст та вагу в поперечному перерізі були отримані в результаті трьох національних опитувань Нідерландів у 1980 р. (N = 41 805), 1997 р. (N = 14500) та 2009 р. (N = 10 030) [18] - [22]. Середній кінцевий зріст становив 182,0 у хлопчиків та 168,3 у дівчаток у 1980 р., 184,0 у хлопчиків та 170,6 у дівчаток у 1997 р. Та 183,8 у хлопчиків та 170,7 у дівчаток у 2009 р. Дані отримані в клініці Well Baby, муніципальна служба охорони здоров’я школи та фестиваль (у 1997 та 2009). Діти з діагностованими порушеннями росту та ті, хто отримує ліки, що заважають росту, були виключені з цих досліджень.

Поздовжні дані.

Когорта народжень Тернеузена складається з усіх 2604 дітей, народжених у 1977–1986 рр. У місті Тернеузен, Нідерланди [23]. Для 1701 випробовуваних дані про зріст і вагу були отримані в клініках Well Baby та MHS від народження до підліткового віку. Загалом 763 особи у віці 18–28 років взяли участь у подальшому дослідженні, яке включало фізичне обстеження та анкетування для збору соціально-демографічних характеристик.

Для нідерландських загальнонаціональних опитувань та когорти народження Тернеузен усі виміри були стандартизовані та проведені кваліфікованими медичними працівниками. Довжину немовлят вимірювали з точністю до 0,1 см у положенні лежачи на спині до 2-річного віку. З 2-річного віку висоту стояння вимірювали з точністю до 0,1 см. Немовлят віком до 15 місяців зважували оголеними на каліброваних дитячих вагах. Дітей зважували на каліброваних механічних або електронних східчастих вагах. Вага була округлена до найближчих 0,01 кг для немовлят і до 0,1 кг для старших дітей. Діти старшого віку носили лише нижню білизну, або була зроблена корекція одягу (0,4–1,0 кг).

Дослідження зростання Гарпендена оцінювало ріст і дозрівання кількох сотень дітей, які мешкали в дитячому будинку на околиці Лондона між 1948 і 1972 рр. [24] - [25]. Більшість з них вступили між 3 і 5 роками і проживали в домі між 15 і 18 роками. Дім добре розташований на просторому майданчику, їжа чудова, а діти відвідували школи в місті звичайним способом. Вимірювання проводили кожні 6 місяців протягом дитинства та кожні три місяці під час статевого дозрівання, і всі вимірювання проводились одним і тим же спостерігачем протягом усього дослідження (RH Whitehouse). Ми відібрали дітей, вимірювання яких проводились як у дитинстві, так і в зрілому віці (n = 256).

Обробка даних

Значення SD для висоти були отримані з голландських довідкових карт [18], [19], [21]. Надмірна вага та ожиріння розраховувались відповідно до граничних показників для ІМТ; 25 та 30 кг/м 2 відповідно у дорослих та граничні показники IOTF у дитячому віці [3]. Рівень поширеності надмірної ваги включає ожиріння.