Вправи можуть запобігти цирозу у дорослих із надмірною вагою та ожирінням

Ченг-Фен Ян

1 Управління фізичного виховання, Християнський університет Чун Юань, місто Таоюань, Тайвань,

Освальд Нді Нфор

2 Департамент охорони здоров'я та Інститут громадського здоров'я, Медичний університет Чунг Шань, місто Тайчжун, Тайвань,

Цзін-Ян Хуан

2 Департамент охорони здоров'я та Інститут громадського здоров'я, медичний університет Чунг Шань, місто Тайчжун, Тайвань,

Шу-І Хсу

Pe ‐ Chieh Ko

Мін-Чен Ву

1 Управління фізичного виховання, Християнський університет Чун Юань, місто Таоюань, Тайвань,

Чіен-Чанг Хо

3 Кафедра фізичного виховання Католицького університету Фу Джен, місто Нью-Тайбей, Тайвань,

Юнг-По Liaw

4 Кафедра сімейної та громадської медицини лікарні медичного університету Чунг Шань, місто Тайчжун, Тайвань,

Анотація

Передумови та цілі

Фізичні вправи у пацієнтів із надмірною вагою із захворюваннями печінки покращили ферменти печінки, рівень інсуліну та якість життя. Наукові дані є неповними щодо ролі фізичних вправ у профілактиці цирозу. Ми досліджували вплив фізичних вправ на виникнення цирозу у дорослих із ожирінням та надмірною вагою.

Методи

Вправи оцінювали за допомогою набору даних профілактичної медичної служби для дорослих 2012 року, тоді як цироз виявляли за допомогою Національної бази даних досліджень медичного страхування. Усі учасники були віком від 40 років. Безумовна логістична регресія була використана для оцінки співвідношення шансів на цироз.

Результати

Загалом у 1586 дорослих із надмірною вагою та 1525 людей із ожирінням виявили цироз. Щотижневі фізичні вправи> 150 хв значно захищали цироз печінки у чоловіків та жінок із ожирінням. Однак, вправи 150 хв., Коефіцієнт шансів на цироз у чоловіків із ожирінням становив 0,701 (95% ДІ: 0,584-0,841) та 0,736 (95% ДІ: 0,562-0,964) відповідно. Скориговані коефіцієнти шансів у чоловіків та жінок із надмірною вагою становили 0,734 (95% ДІ: 0,622-0,866) та 0,503 (ДІ: 0,37-0,684). Для щотижневих вправ ДІ: 0,0,788-0,98) та 0,874 (ДІ: 0,782-0,977) порівняно з 0,918 (95% ДІ: 0,778-1,083) та 0,916 (95% ДІ: 0,780-1,075) у жінок із надмірною вагою та ожирінням.

Висновки

Помірні фізичні навантаження можуть значно запобігти розвитку цирозу у дорослих із ожирінням та надмірною вагою. Вигоди виявляються більшими для осіб, які перевищують мінімальні рекомендації 150 хв./Тиж.

Скорочення

Ключові моменти

Цироз все частіше стає серйозною загрозою для світового здоров'я.

Дослідження впливу фізичних навантажень на цироз та інші захворювання печінки відносно недавні.

Заняття спортом покращили ферменти печінки, рівень інсуліну в сироватці крові та якість життя серед пацієнтів із надмірною вагою із захворюваннями печінки.

Помірні фізичні навантаження навіть на рівнях нижче рекомендованого мінімуму можуть суттєво запобігти розвитку цирозу у дорослих із ожирінням та надмірною вагою.

1. ВСТУП

Цироз все частіше стає серйозною загрозою для світового здоров'я. 1, 2 Він виникає внаслідок різних механізмів ураження печінки, що призводять до некро запалення та фіброгенезу. 2 До поширених факторів ризику у розвинених країнах належать алкогольна хвороба печінки та гепатит С, тоді як гепатит В є основним фактор ризику, особливо в Африці та Азії.3 Прогнозується, що частка людей із цирозом досягне 37,2% у 2020 році та 44,9% у 2030 році.4 Крім того, економічне навантаження, пов'язане із цією хворобою, надзвичайне.5 Трансплантація печінки залишається єдиним засобом лікування захворювання. Запобігання необхідності трансплантації печінки у пацієнтів з цирозом є найбільшим викликом у 21 столітті

Вважається, що фізична активність має переваги для виживання серед осіб із захворюваннями печінки. Заняття спортом покращили ферменти печінки, рівень інсуліну в сироватці крові та якість життя пацієнтів із надмірною вагою із захворюваннями печінки.6 Крім того, вважається, що помірні та енергійні фізичні показники ≥250 хв/тиждень як частина управління способом життя покращують неалкогольну жирову хворобу печінки Патофізіологія (NAFLD) у чоловіків за рахунок зменшення рівня запалення та окисного стресу та зміни метаболізму жирних кислот.7 Повідомлялося про покращення фізичної активності та м’язової сили після фізичних тренувань у хворих на цироз.8 Зв’язок між фізичною активністю та хронічними захворюваннями печінки погано зрозумів. Крім того, дослідження щодо вивчення впливу фізичної активності на цироз та інші захворювання печінки відносно недавні. 9, 10

Посилення сидячої поведінки стає дедалі більшою проблемою серед популяцій.11 Повідомляється, що сидяча поведінка вища у людей, схильних до метаболічного синдрому, надмірного ожиріння та СД 2 типу. Збільшення сидячого часу може зіграти потенційну роль у розвитку НАЖХП незалежно від фізичних вправ.11 Відповідно до Проекту підтримки гепатиту С 2015 року, як очікується, НАЖХП буде основною причиною цирозу в найближчі десятиліття.

Трансплантація печінки залишається єдиним лікувальним варіантом для вибраної групи хворих на цироз3. Однак це вигідно лише невеликій кількості людей через її великі витрати. Альтернативні заходи як для профілактики, так і для лікування цирозу та інших захворювань печінки життєво необхідні. Як вже згадувалося раніше, регулярні фізичні навантаження запобігли появі та прогресуванню численних хронічних захворювань. Тим не менше, роль фізичних вправ у профілактиці цирозу не широко обговорювалась у попередніх публікаціях. Метою цього дослідження було дослідити зв’язок між фізичними вправами та цирозом у дорослих із ожирінням та надмірною вагою.

2. МАТЕРІАЛИ І МЕТОДИ

2.1. Джерело даних

Джерела даних, що використовувались у цьому дослідженні, включали набір даних превентивної медичної служби 2012 року, наданий Адміністрацією сприяння здоров’ю (HPA), та Національну базу досліджень медичного страхування (NHIRD), надану Департаментом статистики Міністерства охорони здоров’я та соціального забезпечення. Інформована згода не застосовувалася, оскільки в дослідженні використовувались неідентифіковані вторинні дані. Протокол дослідження відповідав етичним стандартам, встановленим Гельсінкською декларацією. Це дослідження було схвалено центральним регіональним комітетом з етики досліджень Тайваню (CRREC ‐ 104‐015). Безкоштовні профілактичні медичні послуги надаються дорослим на Тайвані з 1996 року. HPA веде електронні записи (фізичні огляди, поведінка/освіта, пов’язані зі здоров’ям, ліпідні профілі крові та аналізи сечі) осіб, які користувалися цими послугами. Обмеження частоти цих послуг змінювались залежно від різних вікових груп, тобто один раз на 3 роки для осіб у віці 40-64 років та один раз на рік для старших 65 років.