Вправи та серцево-судинний кровообіг
Відділ кардіології, система охорони здоров’я В.А. Пало-Альто, Стенфордський університет, Пало-Альто, Каліфорнія.
Протягом останніх 4 десятиліть у численних наукових звітах досліджували взаємозв'язок між фізичною активністю, фізичною підготовкою та здоров'ям серцево-судинної системи. Експертні групи, скликані такими організаціями, як Центри контролю та профілактики захворювань (CDC), Американський коледж спортивної медицини (ACSM) та Американська асоціація серця (AHA), 1–3 разом із звітом загального хірурга США про Фізична активність та здоров'я, 4 підкріплені наукові докази, що пов'язують регулярні фізичні навантаження з різними заходами здоров'я серцево-судинної системи. У цих звітах переважає думка, що у більш активних або придатних людей, як правило, менше розвивається ішемічна хвороба серця (ІХС), ніж у їх сидячих аналогів. Якщо ІХС розвивається у активних або придатних людей, це відбувається в більш пізньому віці і, як правило, є менш важким.
До 250 000 смертей на рік у Сполучених Штатах пояснюється відсутністю регулярних фізичних навантажень. Крім того, дослідження, які протягом багатьох років спостерігали за великими групами людей, задокументували захисний ефект фізичної активності для ряду несерцево-судинних хронічних захворювань, таких як інсулінонезалежний діабет, гіпертонія, остеопороз та рак товстої кишки. 4 На відміну від цього, ми бачимо вищий рівень серцево-судинних подій і вищий рівень смертності у осіб з низьким рівнем фізичної підготовленості. 1,4 Навіть збільшення фізичної активності середнього віку через зміну занять чи рекреаційних занять пов'язане зі зменшенням смертності. 5 Однак, незважаючи на ці дані, переважна більшість дорослих у Сполучених Штатах залишається фактично малорухливою; менше третини американців відповідає мінімальним рекомендаціям щодо діяльності, як зазначено в експертних групах CDC, ACSM та AHA.
Які переваги вправ?
Переваги регулярних вправ на фактори серцево-судинного ризику
Підвищення толерантності до фізичних вправ
Зменшення маси тіла
Зниження артеріального тиску
Зниження рівня поганого (ЛПНЩ і загального) холестерину
Підвищення рівня хорошого (ЛПВЩ) холестерину
Підвищення чутливості до інсуліну
Є ряд фізіологічних переваг фізичних вправ; 2 приклади - це поліпшення м’язової функції та сили та покращення здатності організму приймати і використовувати кисень (максимальне споживання кисню або аеробна здатність). Оскільки покращується здатність транспортувати та використовувати кисень, регулярні щоденні заходи можна виконувати з меншою втомою. Це особливо важливо для пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями, чиє фізичне навантаження, як правило, нижче, ніж у здорових людей. Також є дані про те, що тренувальні вправи покращують здатність кровоносних судин розширюватися у відповідь на фізичні вправи або гормони, що узгоджується з кращою функцією судинної стінки та покращеною здатністю забезпечувати м’язи киснем під час фізичних вправ. Дослідження, що вимірюють м’язову силу та гнучкість до і після тренувальних програм, свідчать про покращення здоров’я кісток та здатність виконувати повсякденну діяльність, а також меншу ймовірність розвитку болю в спині та інвалідності, особливо у старших вікових групах.
Пацієнти з нещодавно діагностованою хворобою серця, які беруть участь у програмі фізичних вправ, повідомляють про раніше повернення до роботи та покращення інших показників якості життя, таких як більша впевненість у собі, зниження стресу та менша тривога. Важливо відзначити, що, об’єднавши контрольовані дослідження, дослідники виявили, що для пацієнтів із серцевим нападом, які брали участь у офіційній програмі фізичних вправ, рівень смертності знижується на 20% - 25%. Це є вагомим підтвердженням фізичних навантажень для пацієнтів із серцевими захворюваннями. Хоча користь від фізичних вправ безсумнівна, слід зазначити, що лише програми фізичних вправ для пацієнтів із серцевими захворюваннями не переконливо показали поліпшення насосної здатності серця або діаметра коронарних судин, що постачають серцевий м'яз киснем.
Скільки вправ досить?
У 1996 р. Випуск звіту генерального хірурга про фізичну активність та здоров’я став плацдармом для найбільших на сьогодні зусиль уряду щодо сприяння фізичній активності серед американців. Цей історичний поворотний момент перевизначив вправи як ключовий компонент зміцнення здоров'я та профілактики захворювань, і на основі цього звіту федеральний уряд розпочав багаторічну освітню кампанію. У звіті загального хірурга, спільній консенсусній заяві CDC/ACSM та доповіді Національних інститутів охорони здоров’я погоджуються, що вищезазначені переваги, як правило, приносять принаймні 30 хвилин помірної активності у більшість, бажано в усі дні тижня. Скромна активність визначається як будь-яка діяльність, яка за інтенсивністю схожа на швидку ходьбу зі швидкістю приблизно від 3 до 4 миль на годину. Ці заходи можуть включати будь-яку іншу форму професійної або рекреаційної діяльності, яка має динамічний характер і має подібну інтенсивність, наприклад, їзда на велосипеді, робота у дворі та плавання. Ця кількість вправ дорівнює приблизно п'яти-семи 30-хвилинним заняттям на тиждень з інтенсивністю, еквівалентною 3-6 MET (кратним швидкості метаболізму в спокої *), або приблизно 600 до 1200 калорій, витрачених на тиждень.