Впровадження дієтичної програми для хворих на шизофренію Психіатричні часи

Чарльз Нгуєн, доктор медичних наук
Бренда Дженсен, доктор медичних наук

Збільшення ваги є основною проблемою у пацієнтів із шизофренією, особливо у тих, хто приймає атипові антипсихотичні засоби. Хоча точний механізм набору ваги, пов'язаний з атиповими антипсихотиками, невідомий, ми часто чуємо, як пацієнти скаржаться на підвищення апетиту та зменшення ситості.

хворих

Січень 2007, вип. XXIV, No1

Збільшення ваги є основною проблемою у пацієнтів із шизофренією, особливо у тих, хто приймає атипові антипсихотичні засоби. Хоча точний механізм набору ваги, пов'язаний з атиповими антипсихотиками, невідомий, ми часто чуємо, як пацієнти скаржаться на підвищення апетиту та зменшення ситості. Насправді, пацієнти прийшли до нашого кабінету, тримаючи соду в одній руці та печиво в іншій, закінчивши страву швидкого харчування. Зі збільшенням загальної калорійності швидко набирає вага.

Управління збільшенням ваги у пацієнтів, які отримують атипові антипсихотичні засоби, може бути складним завданням. Стратегії часто фокусуються на фармакологічних втручаннях або модифікації поведінки. Хоча дослідження з використанням обох цих підходів продемонстрували успіх у зворотному збільшенні ваги, ідеальним підходом було б забезпечити раннє втручання для запобігання набору ваги. 1-7 Кілька досліджень намагалися мінімізувати збільшення ваги до початку лікування антипсихотичними препаратами, але більшість із них не були рандомізованими та контрольованими. 8-10 Еванс та його колеги 10 вивчали збільшення ваги за допомогою оланзапіну в рандомізованому контрольованому дослідженні та виявили, що індивідуальне вживання їжі, проведене дієтологом, було дуже успішним у зменшенні збільшення ваги порівняно з суб'єктами контрольної групи, які не отримували дієтичного втручання (2,0 кг проти 9,9 кг, P 11, проведений у центрі медичного обслуговування), виявив, що пацієнти, які отримували переважно оланзапін, мали змогу підтримувати стабільну вагу протягом 2 років, споживаючи 2000-калорійну дієту з обмеженнями на соду, сік та другі порції.

На основі успіху інших програм Нгуєн та його колеги запровадили програму модифікації дієти, яку назвали дієтою WIN Nguyen, призначену для мінімізації нетипового збільшення ваги в психіатричному відділенні Каліфорнійського університету, Ірвін (UCI) (Таблиця). Дієта WIN Nguyen включає 4 прості харчові зміни: (1) виключення других порцій, (2) заміну висококалорійних закусок фруктами та овочами, (3) виключення десертів та (4) заміну води для газованих напоїв та соків. Ця дієта застосовувалася для всіх госпіталізованих пацієнтів психіатричного відділення.

Дієта WIN Nguyen розроблена для зменшення почуття голоду та посилення ситості, що стосується 2 основних побічних ефектів, відзначених пацієнтами, які приймають атипові антипсихотичні засоби. 12-15 Обмеження їжі окремими порціями гарантує пацієнтам достатньо часу, щоб оцінити почуття ситості. Це вчить пацієнтів, що додаткові прийоми їжі не потрібні для задоволення початкового почуття голоду. Виключення десертів та газованих напоїв зменшує прийом висококалорійної їжі, яка лише тимчасово задовольняє апетит пацієнта і часто викликає тягу до додаткової висококалорійної їжі. 16 Заміна високовуглеводних висококалорійних закусок фруктами та овочами дозволяє пацієнтам втамувати голод низькокалорійною їжею, що містить велику кількість клітковини, тим самим сповільнюючи час всмоктування та збільшуючи тривалість ситості. 17 Ці зміни дієти можуть допомогти зменшити апетит пацієнта та збільшити тривалість ситості.