Вступ до хвороби підшлункової залози Гострий панкреатит Панкреапедія
Закладка/Пошук у цій публікації
Цитування:
| Вступ до хвороби підшлункової залози: гострий панкреатит | 664,31 КБ |
Що таке гострий панкреатит?
Гострий панкреатит - це запалення підшлункової залози. Підшлункова залоза - це залоза, яка знаходиться прямо за шлунком (Фігура 1). Вона виконує дві ролі: 1) виділяти травні соки в тонку кишку для перетравлення їжі та нейтралізації секреції шлункової кислоти; 2) виділення інсуліну для регулювання рівня глюкози в крові. Існує три типи клітин підшлункової залози: 1) ацинарні клітини, які виробляють травні ферменти підшлункової залози; 2) протокові клітини, що вистилають протоки підшлункової залози, які виділяють водянисту рідину для перенесення травних ферментів у кишечник; 3) ендокринні клітини, присутні в острівцях Лангерганса, які секретують інсулін та інші гормони (Малюнок 2). Оскільки клітини ацинуса і протоки секретуються в протоку, ця частина називається екзокринною підшлунковою залозою. Шлунково-кишкові ферменти підшлункової залози утворюються як неактивні попередники і надходять у тонку кишку, де відбуваються додаткові ферментативні процеси, які перетворюють неактивні травні ферменти в активні, які перетравлюють нашу їжу. Коли ферменти підшлункової залози передчасно активуються в підшлунковій залозі, вони атакують саму підшлункову залозу замість того, щоб перетравлювати їжу і викликають панкреатит.
Гострий панкреатит - найпоширеніша причина госпіталізації з приводу захворювання шлунково-кишкового тракту в Сполучених Штатах. У 2009 році було госпіталізовано 275 000 гострих панкреатитів, а прямі щорічні витрати становили 2,6 мільярда доларів (1). У всьому світі частота гострого панкреатиту становить від 4,9 до 73,4 випадків на 100 000 (2, 3). У Сполучених Штатах зростає частота розвитку гострого панкреатиту. Ризик гострого панкреатиту зростає з віком. Як чоловіки, так і жінки ризикують захворіти на панкреатит; однак різниця статей визначається причиною гострого панкреатиту. Наприклад, гострий панкреатит через алкоголь частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок, що відображає більше вживання алкоголю у чоловіків. Навпаки, гострий панкреатит із-за каменів у жовчному міхурі частіше зустрічається у жінок. Понад 60% випадків гострого панкреатиту трапляються у дорослих (4). Однак гострий панкреатит у дітей та підлітків став більш визнаним. Панкреатит у 2-3 рази вищий у афроамериканців порівняно з кавказцями (5).
Малюнок 1. Підшлункова залоза. Підшлункова залоза має 4 частини: голову, шию, тіло і хвіст. Фігура 1А є анатомічним кресленням, на якому показано судинне забезпечення підшлункової залози. На малюнку 1b показано зображення поперечного перерізу підшлункової залози, отримане від нормальної людини. Клінічно таке зображення можна отримати за допомогою комп’ютерної томографії (КТ). Підшлункова залоза лежить за шлунком, який був видалений для візуалізації підшлункової залози. Частина товстої кишки і петлі тонкої кишки також знаходяться спереду від підшлункової залози. Позаду підшлункової залози лежить ряд великих кровоносних судин, включаючи ворітну вену, нижню порожнисту вену, аорту, верхню брижову артерію та вену, нирки та хребці. Дистальний загальний жовчний прохід проходить через головку підшлункової залози. Адаптовано за даними Gorelick F, Pandol, SJ, Topazian M. Фізіологія підшлункової залози, патофізіологія, гострий та хронічний панкреатит. Проект навчання шлунково-кишкового тракту, Американська гастроентерологічна асоціація. 2003 рік.
Малюнок 2. Клітини підшлункової залози. Підшлункова залоза має два типи залозистих клітин: екзокринні клітини, що включають клітини ацинарної та протокової клітин: та ендокринні клітини, що є на острівцях Лангерганса. Екзокринна частина підшлункової залози становить 85% підшлункової залози. Адаптовано за даними Gorelick F, Pandol, SJ, Topazian M. Фізіологія підшлункової залози, патофізіологія, гострий та хронічний панкреатит. Проект навчання шлунково-кишкового тракту, Американська гастроентерологічна асоціація. 2003 рік.
Рисунок 3. Анатомія протоки. Загальний жовчний проток приєднується до протоки підшлункової залози і через протоку Вірсунга впадає в дванадцятипалу кишку. Камені в жовчному міхурі можуть потрапляти в загальну жовчну протоку, викликаючи обструкцію, як видно на панелі B. Адаптовано за Адаптовано від Gorelick F, Pandol, SJ, Topazian M. Фізіологія підшлункової залози, патофізіологія, гострий та хронічний панкреатит. 2003 рік.
Що викликає гострий панкреатит?
Причин гострого панкреатиту багато. Найбільш поширеною причиною в США є камені в жовчному міхурі. Камені в жовчному міхурі - це крихітні гірські породи, які утворюються в жовчному міхурі. Вони зроблені з холестерину або жовчного матеріалу, які злипаються, утворюючи тверду масу. Камені в жовчному міхурі можуть проникати в загальну жовчну протоку з жовчного міхура і закупорювати протоку підшлункової залози, в результаті чого рідини підшлункової залози збираються в протоці підшлункової залози, що призводить до запалення підшлункової залози, як показано Малюнок 3. Камені в жовчному міхурі частіше зустрічаються у жінок, ніж у чоловіків. Це може спостерігатися у всіх вікових групах, але частіше спостерігається у пацієнтів старшого віку.