Вступ - Стратегії запобігання набору ваги серед дорослих - Книжкова полиця NCBI

Книжкова полиця NCBI. Служба Національної медичної бібліотеки, Національних інститутів охорони здоров’я.

стратегії

Hutfless S, Maruthur NM, Wilson RF та ін. Стратегії запобігання набору ваги серед дорослих [Інтернет]. Роквілл (MD): Агентство з питань досліджень та якості охорони здоров'я (США); 2013, бер. (Порівняльні огляди ефективності, № 97.)

Стратегії запобігання набору ваги серед дорослих [Інтернет].

Передумови

Хвороба

Однією з національних цілей «Здорові люди 2020» є збільшення поширеності здорової ваги серед дорослих до 34 відсотків та зменшення поширеності ожиріння серед дорослих до менш ніж 30 відсотків. 1 З 2005 по 2008 рік лише 31 відсоток дорослих мав здорову вагу. 2

Індекс маси тіла (ІМТ) (див. Додаток А для переліку скорочень) - виражається як вага у кілограмах, поділена на зріст у метрах у квадраті (кг/м 2) - зазвичай використовується для класифікації недостатньої ваги (ІМТ 2), здорової або нормальної ваги (ІМТ 18,5–24,9 кг/м 2), надмірна вага (ІМТ 25,0–29,9 кг/м 2), ожиріння (ІМТ ≥30,0 кг/м 2) та екстремальне ожиріння (ІМТ ≥40,0 кг/м 2).

Орієнтовна поширеність надлишкової ваги та ожиріння з урахуванням віку (ІМТ ≥25,0 кг/м 2) становила 68 відсотків у Сполучених Штатах (США) з 2007 по 2008 рік. Від 13 до 34 відсотків), поширеність надмірної ваги залишалася стабільною між тими ж періодами часу (32 - 34 відсотки). Найбільше збільшення ожиріння в ці часи було серед американців, які живуть на 200 і більше відсотків за межею бідності. 3 Люди, які живуть за межею бідності, частіше живуть у районах без продуктових магазинів і мають менше місць для фізичних вправ, ніж особи, які живуть у заможніших районах. 4

Прогресування ожиріння від здорової ваги може з часом відбуватися поступово

Дорослі, як правило, поступово набирають вагу до середнього віку. Хоча середня вага, яку набирають за рік, становить 0,5-1 кг, скромне накопичення ваги з часом може призвести до ожиріння. 5 Протягом 2009–2010 років 33 відсотки чоловіків та 32 відсотки жінок у віці від 20 до 39 років страждали ожирінням, у порівнянні з 37 та 36 відсотками у віці від 40 до 59 років та 37 і 42 відсотками у віці від 60 років і старше. 6

Ожиріння відрізняється за статтю та етнічною приналежністю

Протяжність ожиріння за статевою ознакою становила 32% чоловіків та 36% жінок протягом 2007-2008 років у США. Поширеність ожиріння більша серед неіспаномовних чорношкірих та мексиканських американців, ніж неіспаномовні білі. 7 Доступ до здорової їжі та місць для фізичних вправ, а також культурні відмінності можуть сприяти різниці в поширеності ожиріння. 4, 8

Ожиріння збільшує захворюваність та смертність

Ожиріння є фактором ризику хронічних захворювань, включаючи серцево-судинні захворювання, діабет 2 типу, артрит, деякі типи раку та рецидив раку. 9 - 16 Вага пов'язана з підвищеним ризиком деяких форм раку та рецидивів раку. З'являється все більше доказів того, що ті, хто пережив рак молочної залози, або жінки з раком молочної залози мають кращі результати, якщо вони втрачають або підтримують свою вагу. Ожиріння також може бути спричинене ліками, що використовуються для лікування хронічних захворювань, як це стосується антипсихотичних методів лікування, 17 деяких методів лікування діабету 2 типу, 18, 19 та інгібіторів тамоксифену та ароматази для лікування або запобігання раку молочної залози або рецидиву раку. 20 Вищі ступені ожиріння пов’язані із надмірною смертністю, насамперед від серцево-судинних захворювань, діабету 2 типу та деяких видів раку. 21

Ожиріння економічно впливає на системи охорони здоров’я США

За оцінками, ожиріння коштувало в США 79 мільярдів доларів протягом 1995 року. До 2008 року витрати на ожиріння зросли до 147 мільярдів доларів. Федеральний уряд оплачує близько половини витрат на ожиріння та пов'язані з цим умови за рахунок витрат на Medicaid та Medicare. 22

Потрібні стратегії запобігання прогресуванню ожиріння серед дорослих

Оскільки наслідки для здоров’я людей із надмірною вагою можуть бути більше схожими на показники здорової ваги, ніж ті, що страждають ожирінням, фактори, пов’язані із підтримкою надмірної ваги, також представляють інтерес для того, щоб послужити пунктами втручання для запобігання ожирінню. Підтримка ваги, що не страждає ожирінням, вважається вагою дорослої людини від ІМТ від 18,5 до 29,9 кг/м 2 з довгостроковою стабільністю в цьому діапазоні.

Потрібні стратегії запобігання прогресуванню подальшого ожиріння серед дорослих

Дорослі, які мають найбільший ступінь ожиріння, мають вищу захворюваність та смертність, ніж ті, чия вага ближча до надмірної ваги. 21 Наприклад, дорослі з ІМТ 40 кг/м 2 або більше мають більше захворюваності, ніж ті, у яких ІМТ від 30 до 39 кг/м 2, 1, і дорослі з ІМТ більше 35 кг/м 2 мають більшу смертність, ніж ті з ІМТ від 30 до 34 кг/м 2. 2 Підтримання ваги ожиріння ближче до надмірної ваги може бути доцільним порівняно із підтримкою ваги ожиріння, яке прогресує до більш екстремального ожиріння.

Стратегії запобігання набору ваги

Було досліджено кілька стратегій для визначення стратегій ефективного підтримання ваги серед дорослих. Ці стратегії включають методи самоврядування, дієту, фізичну активність, ліки або комбінації цих стратегій на індивідуальному рівні чи рівні громади.

Ці стратегії реалізовувались у різних закладах, включаючи клінічну допомогу, спільноту, вищу освіту та робочі місця.

Деякі стратегії націлені на людей з високим ризиком набору ваги через сімейну історію ожиріння або цукрового діабету, діагноз цих хронічних захворювань або через використання ліків, що сприяють набору ваги, 23 тоді як інші мають більш інклюзивні критерії зарахування або спрямовані на цілу сукупність. 24, 25

Стратегії самоврядування для запобігання набору ваги

Стратегії самоменеджменту можуть включати постановку цілей, самоконтроль, вирішення проблем, запобігання рецидивам та контроль стимулів. Інші стратегії можуть включати регулювання часу, проведеного за переглядом телевізора чи сну, підвищення самообслуговування або отримання соціальної підтримки. Дослідження втрати ваги показують, що часті контакти з лікарями-інтервентами та самоконтроль ваги можуть бути особливо цінними. 27 Однак учасники, набрані на дослідження з метою запобігання набору ваги, можуть мати менший мотиваційний фактор для зміни своєї поведінки, ніж набрані на дослідження з метою зниження ваги через відсутність ожиріння та пов'язаних із ожирінням захворювань. 27 Як результат, обґрунтована література про стратегії самоврядування для схуднення та підтримання ваги після втрати не може бути застосована безпосередньо для профілактики набору ваги. 27