Втрата ваги як предиктор смертності у пацієнтів з інтерстиціальною хворобою легень європейська

Анотація

Втрата ваги у пацієнтів з ІЛД була пов’язана із збільшенням ризику смертності у пацієнтів з ІПФ та У-ІЛБ http://ow.ly/Nk0D30l2Apm

предиктор

Інтерстиціальні захворювання легенів - це різноманітна група дифузних паренхіматозних легеневих розладів, які зазвичай призводять до легеневого фіброзу. ІЛД широко класифікуються за відомою та невідомою етіологією. ІЛД, пов’язані із захворюваннями сполучної тканини (CTD-ILD) та хронічний гіперчутливий пневмоніт (CHP), є одними з найпоширеніших ІЛД відомої етіології, тоді як ідіопатичний легеневий фіброз (IPF) та некласифікований ІЛД (U-ILD) є одними з найпоширеніших з невідомих етіологія [1–4].

У природній історії існує значна гетерогенність між підтипами ІЛД, але клінічні характеристики, такі як вік, стать та легенева функція, показали, що передбачають летальність серед підтипів ІЛД [5]. Базовий індекс маси тіла (ІМТ) також був пов’язаний із результатами ІПФ [6], але про клінічне значення поздовжніх змін ІМТ не повідомлялося. Ми припустили, що втрата ваги буде пов'язана з гіршим результатом у пацієнтів із поширеними формами ІЛД.

Ми провели ретроспективне когортне дослідження (затверджений протокол IRB № 875917) пацієнтів з ІЛД в Каліфорнійському університеті в Девісі. Послідовні згодні пацієнти з мультидисциплінарним діагнозом IPF, CTD-ILD, CHP або U-ILD та принаймні двома тестами легеневої функції (ПФТ), виконаними з інтервалом понад 90 днів, були ідентифіковані за допомогою нашого реєстру ILD. Електронна медична карта була використана для отримання відповідних клінічних даних. Життєвий стан визначався переглядом медичної документації та телефонним зв’язком. Втрату ваги оцінювали за допомогою ІМТ, розрахованого на основі зросту та ваги, повідомлених у серійних звітах PFT, які збираються відповідно до інституційного протоколу. Усі доступні ПФТ, виконані протягом 48 місяців після оцінки центру ILD, були включені для огляду.

Поздовжню зміну ІМТ оцінювали за допомогою моделі лінійних змішаних ефектів з максимальною правдоподібністю з вирівнюванням часу до 3-місячних інтервалів. Базовий ІМТ, діагноз ІЛД, показник гендерно-вікової фізіології (GAP) [7], раса, історія куріння, антифібротична експозиція та вплив імунодепресантів були включені як змінні фіксованого ефекту для коригування потенційних факторів зміни ваги з часом із використанням терміну перехоплення для врахування випадкових ефектів. Ризик смертності оцінювали за допомогою регресії Пуассона з надійною оцінкою дисперсії [8], а час виживання оцінювали та складали графіком за допомогою тесту log rank та оцінки Каплана – Мейєра, відповідно. ІМТ моделювали як безперервний показник, а двійкову змінну стратифікували більшим або меншим за 5% середнім річним зниженням. Статистичну значимість визначали як p −2 (95% ДІ 0,07-0,17), p −2 (95% ДІ 0,01-0,14), p = 0,03; ТЕЦ: 0,11 кг · м −2 (95% ДІ −0,07–0,28), p = 0,23; та U-ILD: 0,14 кг · м −2 (95% ДІ 0,03–0,25), p = 0,01) (рис. 1а), але не досяг статистичної значущості в когорті ТЕЦ. Базовий ІМТ був незначно пов’язаний із диференціальним зниженням ІМТ, при цьому ожиріння спостерігалося найбільше щорічне зниження.