Втручання до задуму способу життя зменшує довгострокове споживання енергії у жінок із ожирінням та
Анотація
Передумови
Передконцепційний період може стати оптимальним вікном для покращення способу життя. Раніше ми показали, що 6-місячне втручання до способу життя серед жінок із ожирінням та безпліддям мало успіх у зменшенні споживання висококалорійних закусок та напоїв, збільшенні фізичної активності та зменшенні ваги в короткостроковій перспективі. Зараз ми повідомляємо про ефекти втручання до зачаття життя на дієту, фізичну активність та індекс маси тіла (ІМТ) через 5,5 років (діапазон = 3,7–7,0 років) після втручання.
Методи
Ми стежили за жінками, які брали участь у дослідженні LIFEstyle, багатоцентровому РКД, в якому жінки з ожирінням та безпліддям були призначені на шестимісячну програму втручання у спосіб життя або оперативне лікування безпліддя ( = 577). Дієту та фізичну активність через 5,5 років оцінювали за допомогою опитувальника щодо частоти їжі із 173 пунктів ( = 175) та тривісні акселерометри Actigraph ( = 155) відповідно. ІМТ був розрахований на основі ваги, яку самостійно повідомили, та попередньо виміряного зросту ( = 179). Споживання дієти, фізична активність та ІМТ у групі втручання та контролю порівнювались за допомогою багатофакторних регресійних моделей. Крім того, прийом їжі, фізична активність та ІМТ жінок, віднесених до групи втручання, з успішною втратою ваги під час втручання (тобто ІМТ 2 або ≥ 5% втрати ваги), невдалою втратою ваги та контрольною групою були порівняні з ANCOVA.
Результати
Хоча ІМТ не відрізнявся між групами втручання та контрольною групою через 5,5 років після втручання (- 0,5 кг/м 2 [- 2,0; 1,1]; = 0,56), група втручання справді повідомила про менший рівень споживання енергії (- 216 ккал/добу [- 417; -16]; = 0,04). Жінки в групі втручання, які успішно схудли під час втручання, мали значно нижчий ІМТ під час спостереження порівняно з жінками в групі втручання, які не схудли успішно (- 3,4 кг/м 2 [- 6,3; -0,6]; = 0,01), і вони повідомили про значно нижчий рівень споживання енергії порівняно з контрольною групою (- 301 ккал [- 589; -14]; = 0,04). Споживання макроелементів, якість дієти та фізична активність не відрізнялися між втручаними та контрольною групою, незалежно від успішної втрати ваги під час втручання.
Висновки
У нашій досліджуваній популяції втручання до упередженого способу життя призвело до зменшення споживання енергії через 5,5 років. Крім того, жінки, віднесені до групи втручання, які успішно схудли під час втручання, також мали нижчий ІМТ під час спостереження. Це показує потенційний стійкий ефект від втручання до зачаття способу життя.
Судова реєстрація
Цей судовий розгляд було зареєстровано 16 листопада 2008 року в голландському реєстрі судових розглядів; номер реєстру клінічних випробувань NTR1530.
Передумови
Ожиріння є однією з найбільших проблем охорони здоров'я [1, 2]. Поширеність ожиріння потроїлась у багатьох європейських країнах з 1980-х років [1, 3], коливаючи від 10 до 30% серед дорослого населення [4]. Ожиріння є основним фактором ризику розвитку неінфекційних захворювань, включаючи серцево-судинні захворювання, діабет та рак [5,6,7]. Крім того, ожиріння негативно пов’язане з репродуктивним здоров’ям жінок [8].
Рекомендації рекомендують модифікацію способу життя як перший крок у лікуванні ожиріння [9]. Однак зміна способу життя важка, і більшість втручань у спосіб життя, якщо вони ефективні, призводять до лише незначних короткострокових змін [10,11,12]. Доказів щодо довгострокової зміни способу життя внаслідок втручань бракує: Лише декілька досліджень повідомляють про довгострокові зміни дієти та фізичної активності, крім довготривалих змін ваги [13,14,15].
Незважаючи на те, що зміна способу життя та підтримка цих змін важка, період до і під час вагітності може бути оптимальним періодом для втручання. Розмноження - це життєвий період, який спонукає жінок приймати оптимізуючу для здоров'я поведінку з точки зору здоров’я та благополуччя майбутньої дитини [16]. Зміни способу життя, наприклад, припинення куріння та/або вживання алкоголю, є більш успішними серед вагітних жінок або жінок, які бажають завагітніти [17,18,19].
Раніше ми показали, що шестимісячна програма втручання до зачаття життя зменшила споживання висококалорійних закусок та напоїв та збільшила фізичну активність серед жінок із ожирінням та безпліддям [20]. Ці порівняно невеликі вдосконалення дієти призвели до важливих покращень здоров’я кардіометаболітів, зменшивши вдвічі шанси метаболічного синдрому [21].
Підтримувати здоровий спосіб життя в довгостроковій перспективі, як відомо, складно. Тому ми досліджували ефекти втручання до зачаття способу життя на дієту, фізичну активність та індекс маси тіла на (ІМТ) 5,5 років (діапазон = 3,7–7,0 років) після втручання. Ми висунули гіпотезу, що втручання до упередженого способу життя призвело до тривалого здорового вживання їжі, більшої фізичної активності та нижчого ІМТ. Крім того, ми висунули гіпотезу, що ефект втручання на спосіб життя є більш вираженим серед жінок, віднесених до групи втручання, які успішно схудли під час втручання.
Методи
Дослідження LIFEstyle, а також проект WOMB проводились відповідно до керівних принципів, викладених у Гельсінській декларації, і всі процедури були затверджені Комітетом з медичної етики Університетського медичного центру Гронінген, Нідерланди (METc 2008/284). Письмова інформована згода була отримана від усіх учасників на початку дослідження LIFEstyle та на початку проекту WOMB.
Втручання
Шестимісячна структурована програма втручання у спосіб життя, спрямована на зниження ваги щонайменше 5% від початкової маси тіла або ІМТ нижче 29 кг/м 2. Програма включала дієтичне консультування, заохочення до збільшення фізичної активності та індивідуальний план модифікації поведінки [25]. Заплановано шість очних консультацій та чотири консультації по телефону або електронною поштою з навченими тренерами з питань інтервенції. Жінкам рекомендували здорову дієту з обмеженням калорійності 600 ккал/день порівняно зі звичним споживанням, але не нижче 1200 ккал/день. Вони отримали відгуки про свій раціон, використовуючи веб-щоденник продуктів харчування Нідерландського центру харчування [26]. Цей харчовий щоденник використовувався для цілей консультування, а середнє споживання калорій на день фіксувалось під час втручання під час кожної консультації. Крім того, жінкам рекомендували бути помірно фізично активними принаймні два-три рази на тиждень, принаймні 30 хв на день, і збільшувати свою фізичну активність, роблячи щонайменше 10000 кроків/день. Жінкам було наказано контролювати кількість кроків за допомогою щоденного зношеного крокоміра. Для встановлення самоконтролю вевся щоденник фізичної активності.
Контрольний стан
Жінки, віднесені до контрольної групи, розпочинали оперативне лікування безпліддя і лікувались відповідно до голландських рекомендацій щодо безпліддя [27], незалежно від їх ІМТ. Вони не отримували консультацій щодо способу життя. Обидві групи отримали інформаційну листівку для пацієнта в рамках процедури інформованої згоди щодо негативних наслідків надмірної ваги та ожиріння на їх репродуктивне здоров'я, вагітність та результати вагітності.
Фізична активність
Фізичну активність вимірювали за допомогою тривісного Actigraph wGT3X-BT або GT3X + [32]. Жінок просили носити акселерометр протягом семи днів поспіль на правому стегні за допомогою еластичного поясного пояса з моменту, коли вони вставали з ліжка до моменту, коли вони лягали спати. Частота дискретизації акселерометрів була встановлена на рівні 80 герц та епох 10 с [33, 34]. Жінкам було наказано знімати акселерометр під час купання, душу або плавання. Крім того, жінок просили записати, чому і коли знімали акселерометр у щоденному журналі активності. Щоранку вони отримували текстові повідомлення по телефону, щоб посилити відповідність.