Вульвовагінальна симптоматика після менопаузи - Австралійське суспільство менопаузи

Ключові моменти

Чому естроген важливий для здоров’я піхви?

  • Вагінальна область потребує достатнього рівня естрогену для підтримки цілісності тканин.
  • Піхвовий епітелій містить рецептори естрогену, які при стимуляції гормоном підтримують стінки товстими та еластичними.
  • Коли кількість естрогену в організмі зменшується, це зазвичай пов’язано з сухістю вульви та піхви.
  • Звичайна піхва до менопаузи є кислотно-природною, але з менопаузою вона може стати більш лужною, збільшуючи сприйнятливість до інфекцій сечовивідних шляхів. Ряд факторів, включаючи низький рівень естрогену, був причетний до розвитку ІМП 4-7 та вагініту 8-9 у жінок у постменопаузі.
  • Вульва змінюється зі старінням, оскільки жирова тканина зменшується. Великі статеві губи та кліторний капюшон можуть стискатися.
    • Це схиляє чутливі, нині відкриті тканини, до натирання 4 .
  • М'язи тазового дна стають слабшими, а сечовипускання може почастішати і важко контролювати 2 .

Які симптоми виникають при зміні стану вагінального здоров’я?

  • Роздратування, печіння, свербіж, потертості або інший дискомфорт.
  • Сухість через зменшення вагінального секрету, що також може означати, що статевий акт стає незручним або болючим.
  • Легка кровотеча, оскільки піхву може легше травмувати. Будь-які вагінальні кровотечі потребують дослідження.
  • Запалення, як частина GSM, яке може призвести до болю при сечовипусканні та інфекції.
  • Стійкі, шкідливі виділення, спричинені підвищеною лужністю піхви. Це може бути помилково прийнято за молочницю.

Управління

  • Рекомендації щодо мінімізації подразнення піхви:
  • Носіть бавовняну білизну і щодня міняйте білизну. Подумайте про можливість ходити без нижньої білизни, коли це можливо, наприклад лягати спати.
  • Уникайте або обмежуйте час, витрачений на облягаючу білизну, колготки/колготки, джинси або штани, оскільки це може призвести до пітливості. Обмежте час у вологих або мокрих костюмах для плавання або одязі для тренувань.
  • Прати одяг недухами або слабоалергенними пральними засобами. Уникайте використання пом’якшувачів тканини.
    • Подумайте про друге полоскання, якщо симптоми не зникають.
  • Уникайте використання жіночих гігієнічних спреїв та спринцювань. Уникайте прокладок, тампонів та туалетного паперу, що мають запах.
  • Уникайте гоління та епіляції воском області геніталій, особливо якщо є подразнення.
  • Акуратно промивайте шкіру статевих органів лише звичайною водою. Уникайте використання мила, рідкого мила, гелів для ванн та душу з міхурами та використовуйте альтернативи милу. Завжди витирайте насухо, на відміну від розтирання.
  • Використовуйте вагінальну мастило або зволожуючий крем для сексуальних дій.
  • Практикуйте безпечний секс, щоб зменшити кількість інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ).
  • Кинути курити.

Безрецептурне лікування:

  • Прохолодні вмивання розведеним розчином соди бікарбонату (1/2 чайної ложки на 1 л води) або компреси від свербежу та легкого дискомфорту. М’яко висушіть. Уникайте подряпин і тримайте область прохолодною та сухою. Попросіть свого пацієнта повідомити вас, якщо симптоми не зникають або вони погіршуються під час лікування.
  • Комбіновані місцевоанестезуючі/дезінфікуючі засоби можуть полегшити свербіж і сухість. Однак їх зазвичай не рекомендують, оскільки креми для місцевих анестетиків можуть викликати контактний дерматит вульви.
  • Вагінальні зволожувачі на основі полікарбофілів/негормональних засобів (Replens®) можуть заглиблювати клітини у піхву, зменшувати вагінальні симптоми та відновлювати вагінальний рН 2, 7, 10 .
  • Вагінальні мастила на водній або силіконовій основі можуть зменшити диспареунію.