Взаємодія з наркотиками Contrave та Cymbalta

Цей звіт відображає потенційні лікарські взаємодії для наступних 2 препаратів:

cymbalta

  • Суперечити (бупропіон/налтрексон)
  • Цимбальта (дулоксетин)

Взаємодія між вашими препаратами

buPROPion

Застосовується до: Contrave (бупропіон/налтрексон) та Cymbalta (дулоксетин)

ТІЛЬКИ МОНІТОР: Застосування бупропіону пов’язане із ризиком судом, що залежить від дози. Ризик може бути додатково збільшений при одночасному застосуванні з іншими препаратами, які можуть знизити судомний поріг, включаючи антидепресанти, стимулятори ЦНС, інгібітори ацетилхолінестерази, фенотіазини та дофамінергічні блокуючі засоби, такі як нейролептики та метоклопрамід. Ці агенти часто є індивідуально епілептогенними і можуть мати адитивні ефекти при комбінуванні. Розрахункова частота нападів становить приблизно 0,4% для бупропіону гідрохлориду з негайним вивільненням у дозах від 300 до 450 мг/добу (що еквівалентно 348 - 522 мг/добу бупропіону гідроброміду), але зростає майже в десять разів від 450 мг до 600 мг/добу (еквівалентно 522 та 696 мг/день бупропіону гідроброміду). Дані щодо пролонгованого вивільнення (SR) бупропіону гідрохлориду виявили частоту судом приблизно 0,1% при дозуванні до 300 мг/добу та 0,4% при 400 мг/добу. Подібним чином у клінічних випробуваннях повідомлялося про загальну частоту нападів приблизно 0,1% при застосуванні бупропіону гідрохлориду з пролонгованим вивільненням у дозах до 450 мг/добу та приблизно 0,39% при 450 мг/добу. Частота судом у 0,4% може перевищувати частоту інших антидепресантів, що продаються, у чотири рази.

УПРАВЛІННЯ: Рекомендується бути надзвичайно обережним, якщо бупропіон вводять із будь-якою речовиною, яка може знизити судомний поріг, особливо у людей похилого віку та у пацієнтів із судом в анамнезі або іншими факторами ризику судом (наприклад, травма голови; пухлина головного мозку; важкий цироз печінки); метаболічні розлади; інфекції ЦНС; надмірне вживання алкоголю або седативних препаратів; пристрасть до опіатів, кокаїну або стимуляторів; діабет, який лікується пероральними гіпоглікемічними препаратами або інсуліном). Бупропіон, а також супутні ліки слід розпочинати з нижнього кінця діапазону дозувань та титрувати поступово за необхідності та в міру переносимості. Не слід перевищувати максимальну рекомендовану дозу для конкретного препарату бупропіону. Клінічний та лабораторний моніторинг може бути доцільним для супутніх ліків, які є субстратами CYP450 2D6, коли бупропіон додають до терапії або відміняють її. Бупропіон слід припинити і не починати його повторно у пацієнтів, у яких під час лікування спостерігається судомний напад.

Список літератури

  1. Johnston JA, Lineberry CG, Ascher JA, et al. "Проспективне дослідження судом у 102-х центрах у поєднанні з бупропіоном". J Clin Psychiatry 52 (1991): 450-6
  2. Masco HL, Kiev A, Holloman LC, Batey SR, Johnston JA, Lineberry CG "Безпека та ефективність бупропіону та нортриптиліну у амбулаторних хворих з депресією". Curr Ther Res Clin Exp 55 (1994): 851-63
  3. Pisani F, Spina E, Oteri G "Антидепресанти та сприйнятливість до судом: від даних in vitro до клінічної практики". Епілепсія 40 (Додаток 10) (1999): S48-56
  4. "Інформація про продукт. Wellbutrin XL (buPROPion)." GlaxoSmithKline, Філадельфія, Пенсильванія.
  5. "Інформація про продукт. Wellbutrin SR (бупропіон)." Glaxo Wellcome, Дослідницький парк трикутників, Північна Кароліна.
  6. "Інформація про продукт. Велбутрин (бупропіон)." Glaxo Wellcome, Дослідницький парк трикутників, Північна Кароліна.
  7. Гіттельман Д.К., Кірбі М.Г. "Напад після передозування бупропіоном". J Clin Psychiatry 54 (1993): 162
  8. Канадська асоціація фармацевтів "e-CPS. Доступно за адресою: URL: http://www.pharmacists.ca/function/Subscriptions/ecps.cfm?link=eCPS_quikLink."
  9. Enns MW "Судом під час поєднання триміпраміну та бупропіону". J Clin Psychiatry 62 (2001): 476-7
  10. Shad MU "Можлива взаємодія бупропіону та іміпраміну". J Clin Psychopharmacol 17 (1997): 118
  11. Shin YW, Erm TM, Choi EJ, Kim SY "Випадок тривалої судомної активності після комбінованого використання бупропіону та кломіпраміну". Clin Neuropharmacol 27 (2004): 192-194
  12. "Інформація про товар. Зибан (бупропіон)." Glaxo Wellcome, Дослідницький парк трикутників, Північна Кароліна.
  13. Dufresne RL, Weber SS, Becker RE "Бупропіон гідрохлорид". Наркотик Intell Clin Pharm 18 (1984): 957-64
  14. Джеймс В.А., Ліппманн С. "Бупропіон: огляд та рекомендації щодо призначення депресії". South Med J 84 (1991): 222-4
  15. Шихан Д.В., Велч Дж. Б., Фішман С.М. "Випадок індукованого бупропіоном приступу". J Nerv Ment Dis 174 (1986): 496-8
  16. Storrow AB "Передозування та судоми бупропіону". Am J Emerg Med 12 (1994): 183-4
  17. Розенштейн Д.Л., Нельсон JC, Якобс С.К. "Судоми, пов'язані з антидепресантами: огляд". J Clin Psychiatry 54 (1993): 289-99
  18. Guzey C, Norstrom A, Spigset O "Перехід від обширного метаболізатора CYP2D6 до фенотипу поганого метаболізатора під час лікування бупропіоном". Ther Drug Monit 24 (2002): 436-7
  19. "Інформація про товар. Аплензін (buPROPion)." sanofi-aventis, Bridgewater, NJ.
Переглянути всі 19 посилань

buPROPion

Застосовується до: Contrave (бупропіон/налтрексон) та Contrave (бупропіон/налтрексон)

ЗАГАЛЬНО УНИКНУТИ: Одночасне застосування налтрексону з іншими препаратами, які, як відомо, індукують гепатотоксичність, може посилити ризик пошкодження печінки. Налтрексон, особливо у більших, ніж рекомендовані дози (понад 50 мг/добу), асоціюється з ураженням печінки, гепатитом та підвищенням рівня печінкових трансаміназ та білірубіну. До інших виявлених потенційних причинних чи допоміжних етіологій належать вже існуючі алкогольні захворювання печінки, гепатит В та/або С-інфекція, а також одночасне вживання інших гепатотоксичних препаратів.

УПРАВЛІННЯ: По можливості слід уникати використання налтрексону з іншими потенційно гепатотоксичними агентами (наприклад, ацетамінофен; алкоголь; андрогени та анаболічні стероїди; протитуберкульозні засоби; азольні протигрибкові засоби; інгібітори АПФ; циклоспорин (високі дози); дисульфірам; антагоністи рецепторів ендотеліну; інтерферони; кетолідні та макролідні антибіотики; інгібітори кінази; міноциклін; нестероїдні протизапальні засоби; інгібітори нуклеозидної зворотної транскриптази; інгібітори протеасоми; ретиноїди; сульфаніламіди; тамоксифен; тіазолідиндіони; толваптан; вінкристин; зилевтон; вальпроєва кислота; гіполіпідемічні препарати, такі як фенофібрат, ломітапід, міпомерсен, ніацин та статини; рослинні рослини та харчові добавки, такі як чорний когош, чапараль, живокіст, DHEA, кава, масло пенніроя та червоний дріжджовий рис). Пацієнтам слід порадити звернутися за медичною допомогою, якщо вони відчувають потенційні ознаки та симптоми гепатотоксичності, такі як лихоманка, висип, свербіж, анорексія, нудота, блювота, втома, нездужання, біль у правому верхньому квадранті, темна сеча, блідий стілець та жовтяниця. Доцільний періодичний моніторинг функції печінки.