Взаємозв’язок між товщиною вісцерального жиру та мінеральною щільністю кісток у сидячого ожиріння
Анотація
Передумови
Серед дорослих ожиріння позитивно пов'язане з мінеральною щільністю кісток. Однак нещодавні результати вказують на те, що ожиріння живота може негативно впливати на щільність кісток. Вищезгадані взаємозв'язки не є чіткими серед дитячого населення. Тому в цьому поперечному дослідженні проаналізовано взаємозв'язок між товщиною жирової тканини черевної порожнини та мінеральними показниками кісткової тканини у дітей та підлітків із сидячим ожирінням.
Методи
Було проаналізовано сто сімдесят п’ять дітей та підлітків із ожирінням (83 чоловіки та 92 жінки) у віці від 6 до 16 років. Вміст і щільність мінеральних речовин в кістках оцінювали за допомогою двоенергетичної рентгенівської абсорбціометрії та ультразвукового обладнання, яке оцінювало товщину черевної жирової тканини. Учасники пубертатного етапу самостійно повідомляли про себе.
Результати
Середній вік становив 11,1 (SD = 2,6). Товщина черевної жирової тканини негативно пов’язана з мінеральною щільністю кісток (р = −0,17 [р 95% ДІ: -0,03; -0,32]), незалежно від статі, стадії пубертату та інших факторів, що впливають (β = −0,134 ± 0,042 [β95% ДІ: -0,217; -0,050]).
Висновки
У сидячих ожирілих дітей та підлітків абдомінальне ожиріння негативно пов’язане з мінеральною щільністю кісткової тканини, що свідчить про потенційний зв’язок між абдомінальним ожирінням та остеопорозом.
Передумови
У сучасному суспільстві остеопороз є дуже поширеною хворобою і становить загрозу для здоров'я населення через свій вплив на державні витрати [1]. Раннє життя було вказано як вирішальний період у розвитку остеопорозу. Дитинство та юність - це фази людського розвитку, протягом яких визначається щільність кісткової маси дорослої людини, і, отже, проблеми в цей період життя можуть загрожувати здоров’ю кісток у зрілому віці [2].
В усьому світі ожиріння та супутні захворювання страждають від дітей та підлітків [3–6]. Незважаючи на ці супутні захворювання, надмірна вага/ожиріння асоціюється з меншим поширенням остеопорозу у дорослому віці. Однак маса тіла складається з нежирної та жирової маси, і фактичний вплив жирової тканини на мінеральну щільність кісткової тканини (МЩКТ) незрозумілий.
Більше того, розподіл жирової тканини може бути важливим фактором у цьому складному процесі, який пов’язує ожиріння з остеопорозом. Нещодавно Bhupathiraju et al. [7], аналізуючи дорослих порто-риканців (47–79 років), зауважили, що більша маса жиру в животі (у кг) пов’язана з нижчою МЩКТ, але кількість вісцеральної та підшкірної жирової тканини черевної порожнини не оцінювали. Крім того, відсутні дані щодо цього питання у педіатричних груп. Розуміння взаємозв'язку між дитячим ожирінням та здоров'ям кісток є важливим для медичних працівників [8–10], оскільки дитинство та юність - це два критичні періоди у профілактиці та розвитку захворювань у зрілому віці (наприклад, артеріальна гіпертензія, цукровий діабет та дисліпідемії) [2, 8–10]. Отже, метою цього дослідження було проаналізувати взаємозв'язок між жировою тканиною черевної порожнини та МЩКТ у дітей та підлітків із ожирінням.
Методи
Учасники
Це дослідження було схвалено Комітетом експертів з етичних досліджень університету Estadual Paulista у Президенте-Пруденте, Бразилія (# 087/2008). Розмір вибірки оцінювали за допомогою рівняння коефіцієнтів кореляції, яке враховувало потужність 80% та значимість 5% (z = 1,96). Попереднє дослідження проаналізувало взаємозв'язок між МЩКТ та внутрішньочеревною жировою тканиною (ІААТ) та виявило кореляційні зв'язки, що варіюються від р = −0,31 до р = −0,65 [11]. Таким чином, у рівняння було включено найнижчий коефіцієнт, а мінімальний вказаний обсяг вибірки становив 80 суб'єктів.
Випробовуваних запрошували через телевізійну та газетну рекламу взяти участь у цьому дослідженні. Учасники зв’язалися з дослідниками по телефону, і було призначено зустріч для проведення вимірювань у кампусі університету. Спочатку діагноз ожиріння базувався на граничних показниках індексу маси тіла з урахуванням статі та віку, розроблених Коул та співавт. [12]. Після позитивного діагнозу ожиріння для відбору вибірки також використовувались деякі критерії включення: i) у віці від 6 до 17 років [хронологічний вік, обчислений з урахуванням дня народження та дня вимірювання]; ii) відсутність регулярних фізичних навантажень протягом трьох місяців до дослідження (встановлених шляхом особистого опитування з дитиною/підлітком та їх батьками); iii) самозвіт про відсутність діагнозу серцево-судинних захворювань або регулярного вживання ліків; iv) бланк згоди, підписаний батьками/опікунами на участь у дослідженні. Нарешті, до дослідження були включені сто сімдесят п’ять дітей та підлітків із ожирінням (83 чоловіки та 92 жінки) у віці від 6 до 16 років.
Мінеральна щільність кісток
Склад тіла та МЩКТ оцінювали за допомогою двоенергетичної рентгенівської абсорбціометрії (DEXA) (Lunar DPX-NT; General Electric Healthcare, Little Chalfont, Бакінгемшир [версія програмного забезпечення 4.7]). Метод оцінював відсоток жиру в тілі (% BF) та маси жиру в стовбурі (TFM [кг]), а також мінеральну щільність кісток у всьому тілі (BMD [г/см 2]). Всі дані були зібрані кваліфікованим персоналом, і всі вимірювання проводились у лабораторії університету в приміщенні з контролем температури. Щоранку, перед першим вимірюванням, обладнання DEXA калібрувалося тим самим дослідником відповідно до посилань, наданих виробником.
УЗД черевної жирової тканини
Ультразвукове обладнання (Toshiba Aplio Model Tochigi-ken, Японія) використовувалось для вимірювання товщини жирової тканини в черевній області. IAAT визначали як відстань між внутрішньою стороною прямого м’яза живота та передньою стінкою аорти. Таким чином, була оцінена товщина (в см) IAAT. Для статистичного аналізу значення IAAT були стратифіковані на тертил (Tertile-1 [знизу]; середній Tertile-2 [середній]; Tertile-3 [верхній]). Всі вимірювання проводив навчений лікар у лікарні в кімнаті з постійно контрольованою температурою. Щоранку, перед проведенням будь-яких вимірювань, прилад відкалібрували, і, згідно з еталонними значеннями, наданими виробником, тести мали високу надійність.