Взаємозв’язок ожиріння та захворювань пародонту

Виявлення та вирішення усних ускладнень є важливими для успішного лікування цього хронічного запального аутоімунного захворювання.

НАВЧАЛЬНІ ЦІЛІ
Прочитавши цей курс, учасник повинен мати можливість:

Визначте поширеність ожиріння в США.
Поясніть системні наслідки ожиріння, що призводять до хронічного запалення.
Обговоріть наслідки ожиріння на періодонт.
Визначте ключові компоненти, необхідні для ведення пацієнтів із ожирінням.

Ожиріння визначається як надмірна кількість жиру в організмі по відношенню до нежирної маси тіла, і фактори, що сприяють цьому, включають складну взаємодію надмірного споживання калорій, нездоровий вибір їжі, сидячий спосіб життя, генетику, ліки та деякі захворювання. 1 Ожиріння найчастіше визначається за допомогою індексу маси тіла (ІМТ), який обчислюється шляхом ділення ваги людини в кілограмах (кг) шляхом квадратування висоти в метрах (кг/м 2). 1 Для дорослих розрахований ІМТ ≥ 25 кг/м 2 вважається надмірною вагою; тоді як ІМТ ≥30 кг/м 2 вважається ожирінням. 1 Для дітей у віці від 5 до 19 років надмірна вага визначається як ІМТ - для віку, що перевищує одне стандартне відхилення вище середньої межі зростання, а ожиріння серед дітей визначається як більше ніж два стандартних відхилення вище медіани. 1 Ожиріння також вимірюється за обсягом талії (WC). Чоловіки з туалетом ≥ 102 см та жінки з туалетом ≥ 88 см вважаються ожирінням. 3 Вимірювання окружності талії та розрахунки ІМТ судячи з високого ризику захворювання. 4–6

Накопичений надмір жиру, пов’язаний з ожирінням, сприяє серйозним ризикам для здоров’я, включаючи хронічні запальні захворювання, такі як артрит, діабет, серцево-судинні захворювання та деякі види раку. 7–9 Все більші занепокоєння щодо наслідків для здоров’я, пов’язаних із ожирінням, включають несприятливі наслідки для здоров’я порожнини рота, зокрема пародонтит, захворювання, спричинене патогенними бактеріями, та імунну відповідь господаря. Сучасні знання, пов'язані з потенційною зв'язком між ожирінням та захворюваннями пародонту, можуть краще підготувати медичних працівників до порожнини рота до навчання пацієнтів щодо оральних та системних наслідків, пов'язаних із ожирінням, виявлення пацієнтів із підвищеним ризиком розвитку захворювань пародонту та визнання важливих результатів лікування, пов'язаних з цим. з ожирінням пацієнтів.

УСНО-СИСТЕМНИЙ ЗВ’ЯЗОК

Численні дослідження показують, що ожиріння є фактором ризику захворювань пародонту. 3,5,7,8,10,11 Стан запалення, що виникає внаслідок ожиріння, може підвищити сприйнятливість господаря до розпаду пародонту. Незрозумілий, але дисбаланс між імунною та запальною системами господаря, ймовірно, відіграє значну роль як при ожирінні, так і при пародонтиті. 6,12 Кілька біологічних ефектів ожиріння, схоже, пов'язані з патогенезом пародонтозу. Зокрема, запальні цитокіни - такі як інтерлейкіни (IL) та фактор некрозу пухлини (TNF) - відіграють роль у кожному захворюванні.

Жир, або жирова тканина, головним чином відповідає за регулювання енергії тіла і в нормальних умовах підтримує гомеостаз накопичення та напруження енергії. Аномальний або надмірний жир на животі, який називається вісцеральною жировою тканиною, в більшій мірі пов'язаний з несприятливими станами здоров'я, ніж надлишок підшкірного жиру, і це сприяє виникненню багатьох захворювань. 5–7,13,14 Морфологія форми тіла, що вказується місцем відкладення вісцерального жирового жиру, була визначена як фактор, що сприяє несприятливим станам здоров’я. Пропорційно більша кількість вісцеральної жирової тканини, що виявляється у формі тіла яблука, збільшує ризик метаболічних захворювань, на відміну від типу тіла груші, про що свідчить надлишок жиру нижче талії. 15 Дослідження гена ожиріння виявило, що вісцеральна жирова тканина - крім регуляції енергії - функціонує як складний метаболічний ендокринний орган, який виконує роль у секреції цитокінів. 16 Дослідження вказують на можливий зв’язок між ожирінням та пародонтитом, пов’язаний із змінами імунної та запальної систем хазяїна, пов’язаних із обома захворюваннями.

Вайсберг та співавтори 28 досліджували експресію пов'язаних із ожирінням макрофагів і виявили позитивну кореляцію між активованими макрофагами та масою тіла. Підвищена активність макрофагів призводить до посиленої секреції цитокінів, що породжує запальну реакцію. 29 Відповідаючи за регуляцію запалення та імунітету, дослідження показують, що дисбаланс активності цитокінів може призвести до хронічного низькоякісного системного запалення та модифікованої метаболічної та імунної відповіді, що впливає на сприйнятливість господаря до хвороб. 7,9,18–23

Недавні дослідження показують, що ожиріння суттєво пов'язане з модифікацією про- та протизапальних цитокінів, що призводить до гіперзапальної реакції господаря. 30 Високий рівень лептину ініціює активність макрофагів, що стимулює вироблення TNFα та IL-6, викликаючи таким чином запальну реакцію. 22,26 Високий рівень циркулюючого лептину пов'язаний із збільшенням вироблення С-реактивного білка (СРБ), хронічного запального маркера, пов'язаного з безліччю захворювань, включаючи цукровий діабет та серцево-судинні захворювання. Крім того, посилене вироблення лептину сприяє метаболічним змінам, пов'язаним з утворенням та руйнуванням кісток, 27 впливає на окислювальний стрес та впливає на імунітет господаря. 31