Взаємозв’язок психічного здоров’я, психічних захворювань та хронічних фізичних станів

Вступ

Психічне здоров’я та фізичне здоров’я принципово пов’язані. Люди, які живуть із серйозними психічними захворюваннями, мають більший ризик пережити широкий спектр хронічних фізичних станів. І навпаки, люди, які живуть із хронічними захворюваннями, відчувають депресію та тривогу удвічі більше, ніж загальна кількість населення. Супутні психічні та фізичні умови можуть знизити якість життя та призвести до збільшення тривалості хвороби та погіршення наслідків для здоров’я. 1 Ця ситуація також породжує економічні витрати для суспільства через втрату продуктивності праці та збільшення використання медичних послуг.

Розуміння зв’язків між розумом і тілом - це перший крок у розробці стратегій зменшення частоти супутніх захворювань та підтримки тих, хто вже живе з психічними захворюваннями та хронічними фізичними станами.

Чому психічні захворювання та хронічні фізичні стани співіснують разом?

На розум і тіло впливають зміни фізіологічних та емоційних процесів, а також соціальні фактори, такі як дохід та житло. Ці три шляхи біології, переживання хвороби та соціальні детермінанти здоров’я можуть збільшити ймовірність того, що хтось із психічних захворювань чи хронічного фізичного стану розвиватиметься у супутньому стані.

Люди, які живуть з психічними захворюваннями, відчувають цілий ряд фізичних симптомів, які виникають як від самої хвороби, так і як наслідки лікування. Психічні захворювання можуть змінити гормональний баланс і цикли сну, тоді як багато психіатричні препарати мають побічні ефекти, починаючи від збільшення ваги і закінчуючи порушенням серцевого ритму. 2,3 Ці симптоми створюють підвищену вразливість до ряду фізичних умов.

Крім того, те, як люди переживають свої психічні захворювання, може збільшити їхню схильність до розвитку поганого фізичного здоров'я. Психічні захворювання можуть впливати на соціальні та когнітивні функції та знижувати рівень енергії, що може негативно впливати на прийняття здорової поведінки. У людей може бракувати мотивації дбати про своє здоров’я. Або вони можуть прийняти нездорові звички харчування та сну, палити або зловживати речовинами як наслідок або відповідь на їх симптоми, що сприяє погіршенню результатів для здоров’я.

Статистика та факти

Канадці, які повідомляють про симптоми депресії, також повідомляють про переживання втричі більше хронічних фізичних станів, ніж у загальної популяції. Канадський інститут медичної інформації, 2008 р
Канадці з хронічними фізичними захворюваннями мають вдвічі більшу ймовірність виникнення розладу настрою або тривоги в порівнянні з тими, хто не має хронічного фізичного стану. Уряд Канади, 2006
Кожен з кожних двох канадців із серйозною депресією та супутнім хронічним фізичним станом повідомляє про обмеження у своїй повсякденній діяльності. С. Паттен, 1999 рік

Люди, які живуть з психічними захворюваннями, часто стикаються з вищими показниками бідності, безробіття, відсутності стабільного житла та соціальної ізоляції. Ці соціальні фактори підвищують вразливість розвитку хронічних фізичних станів. Наприклад, люди, які не можуть дозволити собі здоровіші варіанти харчування, часто відчувають дефіцит поживних речовин. Погане харчування є важливим фактором ризику розвитку серцевих захворювань та діабету. Так само важче бути фізично активним, коли живеш у небезпечному чи нездоровому районі.

Деякі хронічні фізичні стани можуть спричинити високий рівень цукру в крові та порушити циркуляцію крові, що може вплинути на роботу мозку. 4 Люди, які живуть із хронічними фізичними станами, часто відчувають емоційний стрес та хронічний біль, що пов’язано з розвитком депресії та тривоги. Досвід інвалідності також може спричинити горе і ізолювати людей від соціальної підтримки. Є деякі докази того, що чим симптомніше хронічний фізичний стан, тим більша ймовірність того, що людина також матиме проблеми з психічним здоров’ям. 5 Отже, не дивно, що люди з хронічними фізичними захворюваннями часто самозвітні про погане психічне здоров’я. 6

Психічні та фізичні захворювання також мають багато симптомів, таких як тяга до їжі та зниження рівня енергії, що може збільшити споживання їжі, зменшити фізичну активність та сприяти збільшенню ваги. Ці фактори збільшують ризик розвитку хронічних фізичних станів, а також можуть згубно впливати на психічне самопочуття людини.

Соціальні детермінанти здоров’я можуть також впливати на психічне благополуччя людини. Люди, які живуть у злиднях із хронічними фізичними захворюваннями, мають ризик виникнення проблем із психічним здоров’ям і можуть зіткнутися з бар’єрами для доступу до психіатричної допомоги, що сприятиме погіршенню проблем психічного здоров’я. Незахищеність житла може бути особливо напруженою та призвести до погіршення психічного та фізичного здоров'я.

Поширені супутні психічні захворювання та хронічні фізичні стани

Люди, які живуть з найпоширенішими хронічними фізичними захворюваннями в Онтаріо, також стикаються з гіршим психічним здоров’ям, ніж загальна популяція. Малюнок 1 ілюструє підвищену частоту розладів настрою в онтаріанців з діабетом, хворобами серця, раком, артритом та астмою.

Люди з серйозними психічними захворюваннями стикаються з більшим ризиком розвитку ряду хронічних фізичних станів у порівнянні із загальною популяцією, що впливає майже на всі біологічні системи в організмі. 7 У таблиці 1 узагальнено ризик виникнення у людей, які страждають психічними захворюваннями, різних хронічних фізичних станів. Більш високі показники діабету, серцевих захворювань та респіраторних захворювань у людей з серйозними психічними захворюваннями були добре встановлені в результаті досліджень; зв'язки з раком все ще з'являються, і попередні висновки різняться залежно від типу раку.

Діабет

Рівень діабету значно підвищений серед людей з психічними захворюваннями. 8 І депресія, і шизофренія є факторами ризику розвитку діабету 2 типу через їх вплив на стійкість організму до інсуліну. 9,10 Люди з психічними захворюваннями також відчувають багато інших факторів ризику діабету, таких як ожиріння та високий рівень холестерину. Показано, що антипсихотичні ліки суттєво впливають на збільшення ваги; рівень ожиріння у людей із серйозними психічними захворюваннями до 3,5 разів вищий порівняно із загальною популяцією. 11

І навпаки, у людей, які страждають на діабет, рівень діагностування психічних захворювань майже вдвічі перевищує показник діабету. У сорока відсотків людей з діабетом 12 також спостерігаються підвищені симптоми тривоги. 13 Люди, які страждають на діабет, часто зазнають значного емоційного стресу, який може негативно вплинути на психічне здоров’я людини. Біологічний вплив високого рівня цукру в крові також пов'язаний з розвитком депресії у людей, які страждають на діабет. Залишаний без лікування супутній діабет, погане психічне здоров’я та психічні захворювання можуть перешкоджати практиці самообслуговування та підвищувати рівень цукру в крові, сприяючи погіршенню психічного та фізичного здоров’я.

Хвороби серця та інсульт

Люди з серйозними психічними захворюваннями часто відчувають високий кров'яний тиск і підвищений рівень гормонів стресу та адреналіну, що збільшує частоту серцевих скорочень. Антипсихотичні ліки також пов'язані з розвитком патологічного серцевого ритму. Ці фізичні зміни заважають серцево-судинній функції та значно підвищують ризик розвитку серцевих захворювань серед людей з психічними захворюваннями. 14 Подібним чином у людей з серйозними психічними захворюваннями також спостерігається вищий рівень багатьох інших факторів ризику серцево-судинних захворювань, таких як неправильне харчування, відсутність доступу до профілактичних оглядів та ожиріння. У Канаді жінки з депресією на 80 відсотків частіше хворіють на серцеві захворювання, ніж жінки без депресії. 15 Це пояснюється як біологічними, так і соціальними факторами. Подібним чином у людей з психічними захворюваннями ймовірність інсульту втричі більша. 16