За межами нічної охорони Новий вік ін’єкційні препарати для журналу стоматологічних гігієністів (RDH) TMD
Залежно від причини болю у ваших пацієнтів, і якщо вони є добрими кандидатами, розгляньте ін’єкції ботулотоксину для ВМД як альтернативне терапевтичне рішення для нічної охорони, ліків або хірургічного втручання.
Міранда Брукс Ролдан, BSDH, RDH
Протягом багатьох років розлади скронево-нижньощелепної області (ВЗМ) були викликом для стоматологів у лікуванні пацієнтів, які шукають терапевтичне рішення болю в обличчі, бруксизму та гіпертрофії масетера. Зубні хвороби залишаються загадкою в області зубів, яка, як відомо, має обмежені можливості для лікування безпосередньої причини такого болю. Через різні причини можуть розвинутися такі порушення та розташування самого суглоба, було важко забезпечити повне полегшення болю в щелепі, проте страждає дуже багато людей. За оцінками Національного інституту стоматологічних та черепно-лицьових досліджень, більше 10 мільйонів людей страждають від болю в області вуха та щелепи та навколо неї. 1
Лікування включало психологічну терапію, хірургічну репозицію верхньої та нижньої щелепи, різні ортопедичні пристосування, нервово-м’язову терапію, протизапальні препарати, ненаркотичні та наркотичні больові засоби, міорелаксанти, мануальну терапію, масаж, голковколювання та антидепресанти. 2 Багато хто лікує симптоми СНЩС, але насправді мало хто звертається до джерела болю.
Нічна варта
Часто нічна охорона є першою лінією оборони, і першим пристроєм, який стоматологи призначають пацієнтам, які страждають від ЗМТ, завдяки своїй ефективності та зручності виготовлення. Хоча нічна охорона виявилася ефективною для полегшення стискання та захисту від бруксизму, вона забезпечує лише часткове рішення, обмежене вечірніми годинами, поки пацієнт носить пристрій. Денні стискання є викликом для таких людей, як я, чиї симптоми проявляються не просто нічно. Відповідність пацієнта також є проблемою.
Що таке ботулінічний токсин і як він може допомогти TMD?
Ботулотоксин для ін’єкцій зростає в популярності як ідеальне нехірургічне рішення для загальних симптомів СНЩ. Офіційно вважається табу в стоматології, ботулотоксин здобув свою славу завдяки своїм косметичним властивостям, але з тих пір він заслужив репутацію чудової альтернативи традиційним методам лікування ВМД. За підрахунками, до 16% північноамериканських стоматологів зараз використовують у своїй практиці продукти ботулотоксину з естетичною та терапевтичною метою. 2
Ботулотоксин типу А (BoNT-A) є нейромодулятором. Простіше кажучи, він діє як міорелаксант у місцях, куди його вводять. BoNT-A інгібує вивільнення ацетилхоліну (органічної хімічної речовини) у нервово-м'язовому з'єднанні. Ацетилхолін діє, деполяризуючи рухову кінцеву пластинку м’яза, викликаючи таким чином скорочення м’язів. Коли викид ацетилхоліну пригнічується BoNT-A, скорочення м’язів зменшується в інтенсивності. BoNT-A може повністю усунути скорочення, залежно від дозування. BoNT-A по суті викликає тимчасовий параліч, перериваючи процес скорочення м'яза. 2 Для уточнення, нейромодулятор допомагає лише при болях, які безпосередньо походять від м’язів, які контролюють рух щелепи. Це не допомагає при болях, що виникають від самого щелепного суглоба. 3
Розчин, спеціально використаний для цієї процедури, називається Xeomin, і він затверджений FDA для естетичних процедур. 1 Ксеомін - це найчистіша форма ботулотоксину, яка не доступна з жодним з бактеріальних білків, якими володіє ботокс. 4 Відомо, що у багатьох пацієнтів виробляються антитіла проти ботокса, тому його вже рідко використовують. 3
Примітка автора: Торгова марка "Ботокс" часто використовується в розмовній формі для позначення продуктів ботулінічного токсину, включаючи Ксеомін, хоча вони не є однаковим продуктом, оскільки багато пацієнтів знайомі з ним.
Моя історія
Десять років тому я став жертвою стресової звички стискати - як не дивно, коли я вперше зайшов до гігієни - і хронічний біль супроводжував мене протягом усього мого життя тут, у Нью-Йорку. Це було те, з чим я просто жив і намагався впоратися самостійно, використовуючи різні пристрої, такі як NTI-tss (система придушення напруги Nociceptive Trigeminal Inhibit), вирівнювачі та мій улюблений іскрометно-фіолетовий нічний охоронець. На додаток до використання приладів, я намагався полегшити стрес за допомогою цілісних практик, таких як йога та медитація, але я все ще не знаходив полегшення в моменти сильного стресу, коли біль проявлявся в моєму перевантаженому м'язовому м'язі. Відчувалося, ніби я працюю щелепу по вісім годин на день безперервно, і мені завжди було боляче, ніжним на дотик і скутим. У мене були всі симптоми, включаючи випадкові мігрені та обмежене розкриття щелепи при клацанні та лясканні. Я шукав полегшення і співчував своїм пацієнтам, які відчували той самий біль і розчарування. Я твердо вирішив знайти рішення не тільки для себе, але й для своїх пацієнтів.