Загострення мігрені під час рамаданського голодування Повний текст журналу про головний біль та біль
Анотація
Пост протягом приблизно 1 місяця є обов'язковою практикою для мусульман протягом місяця Рамадан. Ми спробували оцінити вплив рамаданського голодування на частоту нападів мігрені серед спостережливих мусульманських хворих на мігрень за допомогою когортного перехресного дослідження. Тридцять два спостережливі мусульманські хворих на мігрень заповнили щоденник мігрені протягом місяця Рамадан та наступного місяця (контроль). Двоє пацієнтів не змогли закінчити голодування через страждання мігрені. Протягом місяця Рамадан пацієнт виражав у середньому 9,4 ± 4,3 мігренозних днів (діапазон 3–20) порівняно з 3,7 ± 2,1 мігренових днів (діапазон 1–10) протягом контрольного місяця (стор
Вступ
Більшість релігій певною мірою практикують піст, акт добровільного утримання від деяких чи всіх продуктів харчування, напоїв чи того й іншого. В ісламі голодування протягом приблизно 1 місяця є обов'язковою практикою протягом священного місяця Рамадан [1], з фаджр (світанок), до магріб (сутінки). Мусульманам заборонено їсти, пити (включаючи воду), займатися сексуальною діяльністю, злитися і палити під час посту. Піст у місяці Рамадан є одним із стовпів ісламу, а отже, одним з найважливіших актів ісламського поклоніння.
За оцінками, поширеність мігрені [2] становить приблизно 12% дорослих. Іслам - друга за величиною релігія у світі після християнства. Згідно з демографічним дослідженням 2009 року, іслам має 1,57 млрд прихильників [3], що становить 23% світового населення. Тому приблизно 90 мільйонів мусульман страждають на мігрень.
Раніше повідомлялося, що голодування [4] викликало головний біль. На основі нашого клінічного досвіду та спостережень ми спробували оцінити вплив рамаданського голодування на частоту нападів мігрені серед спостережливих мусульманських хворих на мігрень.
Методи
Налаштування
Неврологічна клініка, що практикує в поселеннях бедуїнів у пустелі Негев на півдні Ізраїлю, оперується єдиним неврологом-бедуїном в Ізраїлі.
Пацієнти
Пацієнти, які страждають на епізодичну мігрень з аурою та без неї (згідно з Міжнародною класифікацією розладів головного болю 2-е видання (ICHD-II) [5]), які отримували лікування в неврологічній клініці.
Критерії включення: вік> 18 років, мусульманська релігія, дотримання Рамаданського посту, страждання на мігрень з аурою або без неї більше 1 року (без будь-якого іншого типу головного болю), із середньою частотою нападів мігрені 2–14 на місяць протягом За 3 місяці до періоду дослідження, хто пройшов клінічну обробку для виключення вторинної етіології головного болю.
Критерії виключення: внутрішньочерепний розлад, крім мігрені, травма голови у попередньому році, вагітність або лактація протягом досліджуваного періоду, нездатність (за рішенням слідчих) заповнити щоденник головного болю.
Пацієнти, які не заповнили щоденник або не заповнили весь місяць голодування, були виключені з дослідження.
Протокол
Інклюзивний візит
Була проведена за 7–14 днів до місяця Рамадан. Пацієнтам було запропоновано заповнити анкету щодо особистих даних та історії головного болю, дозволяючи діагностувати мігрень з аурою або без неї згідно з ICHD-II. Під час візиту пацієнтам вручали щоденники головного болю та вказували, як їх заповнювати.
Щоденник головного болю Рамадану
Під час місяця Рамадан пацієнти заповнювали щоденник. У щоденнику пацієнтам було наказано фіксувати напади головного болю, подібні до тих, які вони зазвичай страждають. Пацієнтам було наказано звернутися до свого лікаря щодо інших видів головних болів. Щоденник повернули слідчому до 10 днів після закінчення місяця.
Контроль щоденника головного болю
Другий щоденник, ідентичний першому, був переданий пацієнтам у той же візит. Щоденник охоплював 30-денний період, який починався відразу за ним. Щоденник повертали слідчому до 10 днів після закінчення контрольного місяця.
Протокол дослідження був схвалений Інституційною комісією з медичного центру Університету Сороки.
Статистичний аналіз
Усі параметри дослідження були представлені у вигляді дихотомічних чи числових даних. Були представлені відсоток категорій (для дихотомічних змінних) та середнє значення ± стандартне відхилення та діапазон (для числових змінних). Порівняння кількості днів мігрені між Рамаданом та контрольним періодами проводили за допомогою кореляції Спірмена та непараметричного тесту Вілкоксона. Для кожного пацієнта було розраховано співвідношення днів мігрені під час Рамадану та контрольного періоду (так зване “Рамадан/Контрольне співвідношення”); проте ми припустили нормальний розподіл змінної Рамадана/Контрольного співвідношення, порівняння показників відповідно до параметрів дослідження проводили за допомогою кореляції Пірсона (числові змінні) та Манна – Уітні U непараметричний тест (дихотомічні змінні). Багатоваріантним аналізом, який використовувався для визначення незалежних предикторів збільшення швидкості, була модель лінійної регресії. Для кожного тесту, стор значення (двосторонні)
Результати
До дослідження було залучено 32 пацієнта. Двоє пацієнтів припинили піст протягом першого тижня Рамадану через важкі напади мігрені і були виключені. Тридцять пацієнтів виконали весь протокол дослідження. Жоден пацієнт не зв’язувався, щоб повідомити про незнайомі симптоми головного болю.