Захворювання нирок на пізніх стадіях, що знижують кількість уратів, не пропонують допомоги MedPage сьогодні

- Судова оцінка щоденного лікування алопуринолом

Крістен Монако, співробітник, MedPage Сьогодні, 25 червня 2020 р

захворювання

Дослідження CKD-FIX показало, що при хронічній хворобі нирок на стадії розвитку ХЛН алопуринол не сповільнює зниження функції нирок.

Під час 104-тижневого рандомізованого контрольованого дослідження щоденне лікування алопуринолом не уповільнювало річного зниження показника СКФ проти плацебо (середня різниця -0,10 мл/хв/1,73 м 2 на рік, 95% ДІ від -1,18 до 0,97, Р = 0,85), повідомили Суніл Бадве, доктор медичних наук, доктор медичних наук, доктор медичних наук, Інститут ім. Джорджа в Ньютауні, Австралія, та його колеги з New England Journal of Medicine.

У тих, хто отримував лікування алопуринолом, щорічно знижувався коефіцієнт ШКФ на -3,33 мл/хв/1,73 м 2 (95% ДІ від 4,11 до -2,55), тоді як у тих, хто отримував плацебо, середньорічне зниження коефіцієнта ШКФ становило -3,23 мл/хв/1,73 м 2 (95% ДІ від -3,98 до -2,47).

Бадве сказав MedPage Today, що його група з подивом виявила, що спостережувана річна середня різниця -0,10 мл/хв/1,73 м 2 у зниженні РКШ між групами алопуринолу та плацебо була "помітно меншою", ніж заздалегідь визначена клінічно значуща різниця, -0,6 мл/хв/1,73 м 2 на рік.

"На підставі доклінічних та спостережних досліджень нефрологи вже давно вважають, що сечова кислота відіграє причинну роль у прогресуванні ХХН, і 20% усіх хворих на ХХН призначають знижувальні вміст уратів навіть за відсутності таких клінічних показань, як подагра". - зазначив Бадве. "Наші результати, схоже, не підтверджують думку, що рівні циркулюючого урату відіграють причинну роль у прогресуванні ХХН".

На основі цих висновків він зазначив, що натомість знижуючі кількість уратів препарати слід застосовувати лише при певних станах, таких як подагра, а не ХХН.

Ці висновки також відповідають іншому недавньому дослідженню NEJM - дослідженню Профілактика ранньої втрати нирок при діабеті (PERL), проведене Алессандро Дорією, доктором медицини, доктором медичних наук, Центром діабету Джослін у Бостоні та його колегами, які виявили, що алопуринол не робив. не матиме жодної клінічно значущої вигоди від прогресування діабетичної хвороби нирок на ранніх стадіях у людей з діабетом 1 типу.

Для дослідження CKD-FIX загалом 185 дорослих отримували від 100 мг до 300 мг щоденного алопуринолу, тоді як 184 особи отримували плацебо. Для включення всі учасники мали стадію 3 або 4 стадії ХХН - eGFR від 15 до 59 мл/хв/1,73 м 2 - а також відсутність подагри. У всіх людей також було співвідношення альбуміну та креатиніну в сечі 265 або вище або зниження коефіцієнта коефіцієнта коефіцієнта коефіцієнта коефіцієнта шуму щонайменше на 3,0 мл/хв/1,73 м 2 площі поверхні тіла за рік до.

Була початкова 12-тижнева фаза нарощування дози після вступу в дослідження, потім 92-тижневий період спостереження.

Що стосується вторинного складеного результату 40% зниження показника СКФР, термінальної стадії захворювання нирок або смерті, то не було значущих відмінностей між групами лікування та плацебо (спостерігалося у 35% групи алопуринолу проти 28% групи плацебо).