Захворювання печінки під час вагітності Хвороби, характерні лише для вагітності

Листування: Джамал А Ібда, доктор медичних наук, професор, директор, Відділ гастроентерології та гепатології, Університет Міссурі-Колумбія, 319 Джессі Холл, Колумбія, MO 65212, США. ude.iruossim.htlaeh@jhadbi

захворювання

Телефон: + 1-573-8827349 Факс: + 1-573-8844595

Анотація

Основна порада: Вагітність - це особливий клінічний стан з декількома нормальними фізіологічними змінами, які впливають на органи тіла, включаючи печінку. Захворювання печінки можуть спричинити значну захворюваність та смертність як у вагітних, так і у їх немовлят. Проблеми пов’язані з постановкою діагнозу та методами лікування та їх безпекою для матері та дитини. Цей огляд підсумовує захворювання печінки, характерні лише для вагітності.

ГІПЕРЕМЕЗ ГРАВІДАРУМ

Управління

Секвестранти жовчних кислот, такі як холестирамін, антигістамінні препарати та антагоністи опіоїдів, використовувались для полегшення свербежу. Холестирамін - це обмінна смола, яка зв’язує жовчні кислоти та інші аніони в кишечнику та збільшує їх фекальне виведення. Холестирамін не покращує біохімічні показники або результати плода при ВЧД [45]. S-аденозил-метіонін показав обмежену ефективність при ВЧД [46,47]. Урсодезоксихолева кислота (УДХК) є першою лінією терапії ВЧД. УДХК продемонстрував значне зниження сироваткових жовчних кислот, аспартатамінотрансферази сироватки та аланінамінотрансферази, білірубіну в сироватці крові та був ефективним при свербінні [48-50]. Щотижневе нестрессове тестування не виявило різниці у смертності плода, пов’язаній із ВЧД [51]. Деякі дослідження пропонували 40 мкмоль/л як граничний рівень жовчних кислот, після цього можуть виникнути ускладнення плода [52,53]. Інші не спостерігали такої кореляції, поки жовчні кислоти не становлять> 100 мкмоль/л [54]. Жодних доказів недостатньо вагомих, щоб рекомендувати ранні пологи (на 37 тижні вагітності) для матерів з високим рівнем жовчних кислот, хоча ця стратегія все ще використовується в деяких практиках [55].