Замінники солі Що таке совок

—Чи скептично ви ставитеся до рекомендацій щодо збагачених калієм замінників солі для пацієнтів з певними станами? Ось що радять автори нещодавнього огляду.

Глорія Армініо Берлінський, MS

Заміна звичайної дієтичної солі на збагачені калієм замінники солі (PESS) може бути корисним підходом до зменшення вмісту натрію в їжі при одночасному підвищенні вмісту калію в їжі, а в свою чергу зниження артеріального тиску та сприяння запобіганню негативним наслідкам гіпертонії.

Брати до відома

  • Дослідження здатності збагачених калієм замінників солі знижувати АТ відображають лише короткочасні зміни, що ускладнює оцінку довгострокових переваг.
  • Слід ретельно контролювати споживання калію в певних групах ризику, включаючи пацієнтів із хронічними захворюваннями нирок.
  • Потрібні додаткові дослідження щодо впливу збагачених калієм замінників солі на пацієнтів з високим ризиком гіперкаліємії.

В огляді, опублікованому в Гіпертонія, Ракель Чарльз Грир, доктор медичних наук, MHS та його колеги обговорили питання використання PESS для контролю артеріального тиску та водночас ризик розвитку гіперкаліємії, пов’язаної з PESS. 1

таке

Існуючі дослідження показують, що заміна хлориду натрію на PESS знижує артеріальний тиск, говорить доктор Грир, доцент кафедри загальної внутрішньої медицини в Медичній школі університету Джона Гопкінса в Балтиморі. «Однак, - писали вона та її колеги, - є значно менше доказів щодо впливу збагаченої калієм солі на рівень калію в сироватці крові та виникнення гіперкаліємії у людей з хронічною хворобою нирок [ХХН] та інших осіб, що мають ризик гіперкаліємії». 1

Користь для здоров’я від PESS

Деякі країни, включаючи США, Великобританію та Китай, а також такі організації, як Американська асоціація серця, розглядають використання PESS (в якому хлорид натрію в кухонній солі частково замінюється хлоридом калію) як потенційне зниження артеріального тиску. стратегія охорони здоров'я.

Для ілюстрації, мета-аналіз 2018 року, що включав 13 рандомізованих контрольованих досліджень, проведений Центрами практичних досліджень Агентства з питань охорони здоров’я та якості в США, показав, що PESS знижував систолічний артеріальний тиск у середньому на –5,58 мм рт. Ст. ( 95% довірчий інтервал [ДІ] –7,08–4,09) та діастолічний артеріальний тиск у середньому –2,88 мм рт. Ст. (95% ДІ –3,93 до –1,83). Результати останніх досліджень узгоджуються з результатами цього конкретного мета-аналізу.

Доктор Грир та її колеги відзначили, що середній ефект PESS на зниження артеріального тиску, як це видно з наявних досліджень, відображає лише короткочасні зміни і, отже, може занизити довгострокові переваги. Вони також зазначили, що люди з більш високим кров'яним тиском відчували більшу користь від PESS.

Перспективні результати для хворих на ССЗ

Чи означає контроль артеріального тиску за допомогою PESS, що пацієнтам потрібно менше антигіпертензивних препаратів?

На даний момент важко сказати, оскільки дані є скупими та неоднозначними. Одне попереднє дослідження, проведене 1981 особами на Тайвані, оцінювало можливу зв'язок між використанням PESS та смертністю від серцево-судинних захворювань (ССЗ). Після періоду спостереження 31 місяць у групи, яка використовувала PESS, спостерігався на 41% нижчий ризик смертності від ССЗ порівняно з тими, хто вживав звичайну дієтичну сіль (коефіцієнт небезпеки з урахуванням віку [HR] 0,59, 95% ДІ 0,37-0,95) . Зменшення загальної смертності, однак, не досягло статистичної значущості (з урахуванням віку ЧСС 0,90, 95% ДІ від 0,79 до 1,06).

Доктор Грир та її колеги зазначили, що для підтвердження цих висновків необхідні додаткові дослідження.

Які ризики?

Потенційні наслідки гіперкаліємії, пов'язаної з PESS, особливо підвищений ризик серцевої аритмії та раптової серцевої смерті, є "найбільшим занепокоєнням", - прокоментували автори у своєму огляді. 1