Занадто важкий, щоб зберегти чи врятувати
Ян Паттон охоче пожертвував частиною своїх стовбурових клітин, прочитавши про те, як подібний подарунок врятував життя 15-місячного хлопчика. Він негайно зв’язався з програмою OneMatch канадської Служби крові та був вражений, коли дізнався, що його вага, приблизно 147,7 кг, робить його непридатним для пожертв.
"Як виявляється, я занадто товстий, щоб врятувати життя", - каже він.
Тим часом Кім Азіз, 48-річна одинока мати з термінальною стадією захворювання нирок (ESRD), виявила, що її вага робить її занадто важкою, щоб її можна було врятувати. Останні дев'ять років вона провела на діалізі, але нещодавно член родини погодився стати живим донором нирок. Незабаром вони виявили загвоздку. Команда трансплантації нирки в лікарні Оттави в Онтаріо відмовилася навіть бачити її, якщо тільки вона не обріже близько 28 зі своєї 137 кг ваги, що, в найкращому випадку, займе щонайменше шість місяців.
Доктор Дебора Ціммерман, нефрофолог та медичний директор домашнього відділення гемодіалізу в Оттаві, стурбована тим, що у Азіза закінчується час. "Судинний доступ Кім стає все складнішим, і без трансплантації вона врешті-решт рано помре".
Ці два випадки викликали у певного питання, чи інші міркування, крім безпеки пацієнтів, є рушійною подією у світі трансплантації.
Неможливість надання хірургічної консультації для Азіза особливо викликає занепокоєння, говорить доктор Ребекка Пуль, директор з досліджень та ініціатив щодо стигматизації ваги Центру харчової політики та ожиріння Радда при Єльському університеті в Нью-Хейвені, штат Коннектикут. "Це справді трагічний випадок, на мою думку, дискримінації за вагою".
"Якщо ми подивимося на загальну картину цього, ми знаємо, що стигматизація ваги дуже поширена в охороні здоров'я, і це проявляється по-різному", - додає Пуль. «Іноді це дуже відверто і трапляється під час взаємодії пацієнта та постачальника, а іноді трапляється на набагато більш складному рівні, пов’язаному з доступом до лікування, відмовою в послугах, і це пов’язується з цією більш складною розмовою про медичний ризик та обґрунтуванням усіх ці різні питання безпеки. Але тоді ми дійсно повинні переконатися, що це законно, оскільки в деяких випадках можуть існувати законні медичні ризики. Але в деяких випадках може і не бути ".
Коли потенційні реципієнти нирок вимагають схуднення перед наданням хірургічних консультацій, чи є вони жертвами вагової дискримінації?
Такі ризики, судячи з усього, лежать в основі заборон OneMatch проти донорства стовбурових клітин людьми з індексом маси тіла (ІМТ) понад 40 кг/м 2 .
Обмеження ваги застосовуються з міркувань безпеки пацієнтів і відповідають вимогам Національної програми донорського мозку США та Всесвітньої асоціації донорів кісткового мозку, каже доктор Дейл Таунс, медичний директор Канадської служби крові. На запитання, чи існують докази на підтримку такої політики як для донорів, так і для реципієнтів, Девіс відповів: “не реципієнт, за винятком того випадку, якщо збір не завершено, але ні, ми маємо такі дані, які нам доведеться робити ціла купа колекцій з ІМТ понад 40 років ".