Запобігання набору хронічних захворювань та утриманню вагітних для поведінки

Перейти до цієї статті

  • Анотація
  • Вступ
  • Методи
  • Результати
  • Обговорення
  • Подяка
  • Інформація про автора
  • Список літератури
  • Таблиця

Кімберлі Коулман-Фокс, MPH; Барбара А. Ларая, доктор філософії, кандидат медичних наук, професор; Ненсі Адлер, доктор філософії; Кассандра Вітен, доктор філософії; Мелані Томас, доктор медичних наук, мс; Еліса Епель, доктор філософії

Пропоноване цитування цієї статті: Coleman-Phox K, Laraia BA, Adler N, Vieten C, Thomas M, Epel E. Набір та утримання вагітних для поведінкового втручання: уроки дослідження материнського ожиріння, метаболізму та стресу (MAMAS). Попередня хронічна версія 2013; 10: 120096. DOI: http://dx.doi.org/10.5888/pcd10.120096.

хронічних

Анотація

Вступ
Набір учасників для наукових досліджень може бути складним завданням. Багато досліджень не досягають своєї мети або повинні продовжити набір, щоб досягти її. Ми розглянули стратегії набору та утримання та повідомили уроки, отримані в ході дослідження поведінкового втручання, щоб заохотити здоровий набір ваги вагітності та зменшення стресу у вагітних із низькою доходом із надмірною вагою.

Методи
У районі затоки Сан-Франциско з лютого 2010 року по березень 2011 року ми використовували прямі та непрямі стратегії для набору англомовних вагітних із зайвою вагою та ожирінням, які були у віці від 18 до 45 років, були на ранніх термінах вагітності та мали щорічне домогосподарство дохід менше 500% від федеральних рекомендацій щодо бідності. Жінки, які відповідали вимогам, приймали участь у фокус-групах чи 8-тижневому поведінковому втручанні. Ми визначили успішні стратегії та сайти набору персоналу та підрахували відсоток жінок, яких було зараховано та утримано.

Результати
З 127 жінок, які пройшли перевірку на участь у фокус-групах, 69 мали право на участь та були зараховані. Всього 57 жінок взяли участь у 9 фокус-групах, а 3 жінки пройшли індивідуальні співбесіди з рівнем завершення 87%. Під час набору на втручання ми встановили контакт з 204 жінками; 135 пройшли скринінг, 33% мали право на участь та 69,1% прийнятих жінок. Через 1 місяць після пологів 82,6% жінок, які мають право на участь, пройшли оцінку. Набір у пренатальні клініки в лікарнях був найвищою стратегією.

Висновок
Вузьке вікно для участі у вагітних на ранніх термінах для групового втручання створює перешкоди. Найбільш вдалою стратегією був персональний набір; Налагодження тісних стосунків з постачальниками послуг, працівниками клініки, постачальниками соціальних послуг та учасниками дослідження мало важливе значення для успішного набору та утримання.

Вступ

Набір учасників для наукових досліджень може бути складним завданням; багато досліджень не досягають цільового обсягу вибірки або повинні продовжити набір, щоб досягти його (1). Набір та утримання малозабезпечених жителів міст є особливо складним завданням і може ускладнитися браком часу, транспорту та догляду за дітьми; негнучкі графіки роботи; нестабільне житло та небезпечні умови сусідства; хаотичне життя; і недовіра до медичних установ та досліджень (2). Дослідження з вузькими критеріями прийнятності (3) або складними протоколами стикаються з додатковими перешкодами (4). Адекватний набір вибірки є важливим для проведення якісних досліджень. Ми розглянули стратегії вербування та утримання, що використовуються в дослідженні материнського ожиріння, метаболізму та стресу (MAMAS) (Національний інститут охорони здоров’я [NIH], ідентифікатор ClinicalTrials.gov № NCT01307683), дослідження поведінкового втручання для заохочення здорового збільшення ваги та зниження стресу у вагітних із надмірною вагою та ожирінням із низьким рівнем доходу.

Близько 42% американських жінок вступають у вагітність із надмірною вагою або ожирінням (5), а 60% перевищують рекомендації щодо збільшення ваги вагітних (GWG) Інституту медицини (6). Поширеність надмірної ваги та ожиріння особливо висока серед афроамериканських та латиноамериканських жінок дітородного віку (7). Жінки з низьким рівнем доходу піддаються додатковому ризику ожиріння, оскільки проживання в бідних районах може обмежити доступ до поживної їжі та можливості для фізичної активності (8,9). Надлишок ГРГ збільшує ризик ускладнень вагітності, включаючи гіпертонію, гестоз, гестаційний діабет та кесарів розтин (10,11). Немовлята, народжені з надмірною вагою та ожирінням жінок, мають підвищений ризик розвитку дефектів нервової трубки (12), великих для гестаційного віку (13), дитячого ожиріння (14) та діабету 2 типу у зрілому віці (15). Хоча існують чіткі керівні принципи МРГ МОМ (16), не існує жодного стандартного протоколу надання допомоги, який би допоміг жінкам досягти оптимальної ГРГ. Тому дуже важливо орієнтуватися на цю групу високого ризику та набирати жінок із низьким рівнем доходу, які страждають ожирінням та на ранніх термінах вагітності.