Затримка діагностики та лікування туберкульозу легенів в Узбекистані - поперечний переріз
Подібні теми наукової роботи з клінічної медицини, автор наукової статті - Тетяна Володимирівна Бєлкіна, Доній Шамуратович Ходжиєв, Мірзагалеб Нігматович Тілляшайхов, Зінаїда Миколаївна Тигай, Марат Уразбаєвич Куденов та ін.
Наукова робота на тему "Затримка діагностики та лікування туберкульозу легень в Узбекистані: поперечне дослідження"
СТАТТЯ ДОСЛІДЖЕННЯ Відкритий доступ
Затримка діагностики та лікування туберкульозу легенів в Узбекистані: поперечне дослідження
Тетяна V Бєлкіна1 *, Doniyor S Hojiev2, Mirzagaleb N Tillyashaykhov3, Zinaida N Tigay2, Marat U Kudenov2, Jurjen Duintjer Tebbens4,5 і Jiri Vlcek1
Довідкова інформація: Рання діагностика та оперативна ефективна терапія мають вирішальне значення для профілактики передачі туберкульозу (ТБ), особливо в регіонах з високим рівнем мультирезистентного туберкульозу. Це дослідження мало на меті оцінити ступінь затримки діагностики та лікування ТБ в Узбекистані та виявити пов'язані з цим фактори ризику.
Методи: Проведено перехресне дослідження на лікарняних пацієнтах із вперше діагностованим туберкульозом. Оцінювали час між появою респіраторних симптомів та початком протитуберкульозного лікування, а затримки розподіляли на пацієнта, систему охорони здоров'я та загальні затримки. Для оцінки детермінант затримки діагностики та лікування використовували однофакторний та багатоваріантний логістичний регресійний аналіз.
Результати: Серед 538 включених пацієнтів медіана затримки від початку симптомів до лікування протитуберкульозними препаратами становила 50 днів. Аналіз факторів, що впливають на поведінку, яка прагне до здоров'я та своєчасне лікування, показав наявність фактора у пацієнта. Самолікування було першою дією для оздоровлення 231 (43%) пацієнтів і виявилось значущим предиктором затримки (p = 0,005), а також кашлю (p = 0,009), втрати ваги (p = 0,001) та відвідування приватних та первинних закладів охорони здоров’я (p = 0,03 та p = 0,02 відповідно).
Висновок: Затримці діагностики та лікування туберкульозу в основному сприяла затримка пацієнта, і її слід зменшити за рахунок підвищення обізнаності громадськості про симптоми туберкульозу та покращення поведінки, спрямованої на охорону здоров’я, для своєчасного початку протитуберкульозного лікування. Слід докласти зусиль, щоб мінімізувати нераціональне використання антибіотиків та підтримати втручання з метою обмеження безрецептурної доступності антибіотиків.
Туберкульоз (ТБ) є одним із найдавніших захворювань людини, проте його все ще неможливо перемогти і залишається на другому місці після ВІЛ як провідної причини смерті від інфекційних захворювань у всьому світі. У 2012 році, за оцінками, було зареєстровано 8,6 млн. Нових випадків туберкульозу та 1,3 млн. Смертей [1]. Епідемія туберкульозу спричинена сплеском ко-інфекції ВІЛ-ТБ та ускладнена зростаючою появою штамів туберкульозу, що мають багато- та широко стійкі до наркотиків (M/XDR), з високим рівнем поширеності в країнах колишнього СРСР, особливо в Середня Азія [2,3]. Узбекистан є однією з чотирьох держав Центральної Азії серед 27, визначених Всесвітньою організацією охорони здоров'я (ВООЗ) з найбільшим тягарем мультирезистентного туберкульозу (МР ТБ).
кафедра клінічної фармації Socialand, фармацевтичний факультет у Градеці Кралове, Карлів університет у Празі, 1203 Гейровське, Градець Кралове 50005, Чеська Республіка
Повний список інформації про автора міститься в кінці статті
Bio Med Central
Найвищий рівень захворюваності на МР ТБ спостерігається у Північно-Західному Каракалпакстані, де імунітет населення підірваний екологічною катастрофою Аральського моря. Також регіони вирощування бавовни страждають особливо тому, що на імунітет місцевого населення негативно впливає необмежене застосування пестицидів [4].
За останнє десятиліття було досягнуто значних успіхів у зменшенні захворюваності та смертності від туберкульозу. Були затверджені нові директиви, впроваджені програми боротьби з туберкульозом для запобігання передачі інфекції у громаді, а також якісна стратегія короткотривалого курсу терапії з прямим контролем (DOTS) розширена по всій країні зі 100% регіональним охопленням [5].
Однак поточна позитивна тенденція недостатня для забезпечення стабільного та ефективного контролю туберкульозу. Звіт про нагляд та моніторинг туберкульозу в Європі та Центральній Азії дав оцінку 14 787 випадків інциденту туберкульозу в Узбекистані в 2012 році [3]. За оцінками, їх було 2400