Збільшення та зниження апетиту, пов’язані з депресією, виявляють нерозбірливі закономірності відхилення
В. Кайл Сіммонс
1 Лауреат Інституту досліджень мозку, Талса, штат Ок
2 Факультет громадської медицини, Університет Талси, Талса, ОК
Кайпінг Нори
1 Лауреат Інституту досліджень мозку, Талса, штат Ок
Джейсон А. Евері
1 Лауреат Інституту досліджень мозку, Талса, ОК
Кара Л. Керр
1 Лауреат Інституту досліджень мозку, Талса, ОК
3 Кафедра психології, Університет Талси, Талса, ОК
Єжи Бодурка
1 Лауреат Інституту досліджень мозку, Талса, ОК
4 Інженерний коледж, Університет Оклахоми, Талса, ОК
Кері Р. Севідж
5 Центр неврології з поведінки на здоров'я, Медичний центр Університету Канзаса, Канзас-Сіті, Кентуккі
Уейн С. Древець
6 Janssen Pharmaceuticals, LLC., Johnson & Johnson, Inc., Titusville, NJ
Пов’язані дані
Анотація
Об’єктивна
Зміни апетиту та ваги є загальними, але мінливими діагностичними маркерами при великому депресивному розладі: деякі депресивні особи виявляють підвищений апетит, а інші втрачають апетит. Багато областей мозку, причетних до апетитних реакцій на їжу, також були причетні до депресії. Таким чином, чудово, що не існує опублікованих досліджень, що порівнювали б нервові реакції на харчові подразники пацієнтів із депресією з підвищеним та зменшеним апетитом.
Метод
За допомогою функціональної магнітно-резонансної томографії ми порівнювали мозкову активність у пацієнтів із депресією без медикаментозного лікування із підвищеним або зниженим апетитом та здорових суб’єктів контролю, переглядаючи фотографії харчових та непродовольчих об’єктів. Ми також виміряли, як функціональна зв’язок у стані спокою пов’язана з оцінками приємності їжі випробовуваних.
Результати
У передбачуваних регіонах винагороди депресивні учасники з підвищеними апетитами виявляли більшу гемодинамічну активність до харчових стимулів, ніж як ті, хто повідомляє про зниження апетиту, так і здорові суб’єкти контролю. На відміну від цього, у депресивних суб'єктів, які страждають від втрати апетиту, спостерігалася гіпоактивація в області середньої інсули, причетної до інтероцепції, без різниці в цій області між здоровими суб'єктами та тими, у кого апетит, пов'язаний з депресією, збільшується. Активність середньої інсули негативно корелювала з оцінками приємності їжі у депресивних учасників із підвищеними апетитами, а її функціональна придатність до схем винагород позитивно корелювала з оцінками приємності їжі.
Висновки
Збільшення апетиту, пов’язане з депресією, пов’язане з гіперактивацією передбачуваної схеми винагороди мезокортиколімбією, тоді як втрата апетиту, пов’язана з депресією, пов’язана з гіпоактивацією островних областей, які підтримують моніторинг фізіологічного стану організму. Важливо, що взаємодія між цими регіонами також сприяє індивідуальним відмінностям у змінах апетиту, пов’язаних з депресією.
ВСТУП
Основний депресивний розлад є основною причиною хронічної інвалідності (1) та смертності (2) у всьому світі. Багато наслідків для здоров’я, пов’язаних з депресією, пов’язані з тим, що цей розлад схиляє та посилює інші хронічні захворювання, включаючи захворювання, пов’язані з вегетативними симптомами депресії, такі як ожиріння та діабет (3, 4). Важливо відзначити, що вегетативні симптоми, з якими ці захворювання найтісніше пов’язані, а саме апетит і зміни ваги, поділяють не всі пацієнти з депресією. Пацієнти з великим депресивним розладом виявляють помітну неоднорідність апетиту, приблизно у 48% дорослих пацієнтів із депресією спостерігається зниження апетиту, пов'язане з депресією, тоді як приблизно у 35% спостерігається збільшення апетиту, пов'язане з депресією (5). Насправді, у великих депресивних когортах апетит і зміни ваги часто є одними з найбільш виразних симптомів при аналізі прихованих класів підтипів депресії (6-8). Ці зміни апетиту та ваги стабільні на 75-85% у депресивних епізодах (9, 10), що свідчить про те, що вони можуть бути ознаками того, як депресія проявляється у конкретної людини.
МЕТОДИ ТА МАТЕРІАЛИ
Учасники
Шкала задоволення Снейт-Гамільтон була модифікована для видалення предметів, що стосуються споживання їжі та напоїв.
Суб'єкти, що страждають депресією, були призначені або до груп підвищення або зниження апетиту на основі їх відповідей на запитання про зміни апетиту в модулі "Розлади настрою" Структурованого клінічного інтерв'ю щодо розладів осі I DSM-IV (SCID-I) і підтверджено в інтерв'ю психіатр-дослідник. Анхедонію оцінювали за допомогою шкали задоволення Снейт-Гамільтона. Оскільки шкала задоволення Снейт-Гамільтон оцінює втрату інтересу до їжі та напоїв більше, ніж підвищений інтерес, ми виключили ці питання з оцінки, і підгрупи депресії не відрізнялись суттєво за ступенем тяжкості анхедонії (Таблиця 1).
Експериментальний дизайн
Збір даних МРТ, попередня обробка зображень та статистичний аналіз на рівні предметів
Магнітно-резонансні зображення були отримані за допомогою 3-тестового МРТ-сканера General Electric Discovery MR750 для всього тіла, використовуючи масштабований 32-канальний цифровий МРТ-приймач. Додаткові методи надають детальну інформацію про методи попередньої обробки та очищення руху, що застосовуються до даних fMRI в стані спокою, а також про параметри візуалізації, обробку даних та моделі регресії на рівні суб'єкта, що застосовуються до даних візуалізації на основі завдань та стану спокою. . Коротко, функціональні дані були спільно зареєстровані в анатомічному скануванні, скориговано час зрізу, скореговано рух, просторово нормалізовано до стандартного стереотаксичного масиву, згладжено та перетворено на процентну зміну сигналу, залежного від рівня оксигенації крові. Дані функціональної візуалізації кожного суб'єкта аналізували за допомогою множинної лінійної регресії, при цьому регресори відзначали початок стимулів зображення, а також коваріати параметрів руху та тенденцій сигналу.
Груповий аналіз
Груповий аналіз даних про картину продуктів харчування/непродовольчих товарів був проведений з використанням кількох стратегій, усі з використанням двосторонніх статистичних тестів. Спочатку ми застосували t-тест випадкових ефектів парного зразка з випадковими ефектами для цілого мозку для бета-коефіцієнтів здорових суб’єктів для харчових та нехарчових стимулів, отриманих в результаті регресійного аналізу на рівні суб’єкта. Отримана групова статистична карта була виправлена для багаторазового порівняння відповідно до процедур, описаних у Додаткових методах. Потім ми використовували випадкові ефекти, незалежні вибіркові t-тести на бета-коефіцієнти з регресійного аналізу суб'єктів двох депресивних груп у кожному з семи коригованих регіонів, що представляють інтерес, виявлених в аналізі даних здорових контрольних суб'єктів.
Далі ми визначили, чи можуть додаткові регіони поза тими нормативними регіонами, що представляють інтерес, визначені у здоровому контролі, сприяти різниці апетиту між депресивними групами. Тому ми провели воксельний односторонній дисперсійний аналіз (ANOVA) для виявлення областей мозку, де групи виявляли різну реакцію на їжу в порівнянні з нехарчовими подразниками. Отримана ANOVA F-карта була виправлена для багаторазового порівняння з використанням процедур, описаних у Додаткових методах. Потім ми провели подальші планові порівняння з використанням незалежних зразків t-тестів простих ефектів у кожному регіоні, що цікавить, щоб визначити, які різниці в групах підтверджують значущі висновки ANOVA. Т-тести post-hoc були виправлені для багаторазових порівнянь за допомогою тесту HSD Тукі.