Збільшення тенденцій розвитку герпесного зостера в Австралії

Школа охорони здоров'я та громадської медицини, Університет Нового Південного Уельсу, Сідней, Австралія, Національний центр досліджень імунізації (NCIRS), Сідней, Австралія

Affiliation bioCSL, Мельбурн, Австралія

Дослідницький центр сімейної медицини, Сіднейський університет, Сідней, Австралія

Філіальна школа громадського здоров'я та медицини громад, Університет Нового Південного Уельсу, Сідней, Австралія

Інститут тисячоліття Westmead, Сіднейський університет, Сідней, Австралія

Райна Макінтейр,
Алісія Штейн,
Крістофер Гаррісон,
Хелена Брітт,
Абела Махімбо,
Ентоні Каннінгем

Виправлення

3 червня 2015 р .: MacIntyre CR, Stein A, Harrison C, Britt H, Mahimbo A, et al. (2015) Виправлення: наростаючі тенденції розвитку герпесного зостера в Австралії. PLOS ONE 10 (6): e0129872. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0129872 Перегляд виправлення

Цифри

Анотація

Передумови

Збільшення тенденцій щодо захворюваності на оперізуючий герпес (HZ) зафіксовано в Австралії та за кордоном. Це може відображати вплив дитячих програм вакцинації проти VZV, запроваджених в Австралії наприкінці 2005 року. Метою цього дослідження було оцінити зміни рівня захворюваності на HZ та PHN в Австралії з часом, а також пов'язане використання ресурсів охорони здоров'я.

Методи

Австралійські дані щодо зустрічей із загальною практикою (ГП) для ХЗ, конкретні дані щодо призначення противірусних препаратів за схемою фармацевтичних виплат, презентації відділів невідкладної допомоги штатів Новий Південний Уельс та Вікторія та дані національної госпіталізації для ХЗ аналізувались на предмет часових тенденцій за допомогою регресійних моделей. Порівняно два періоди часу (2000-2006 та 2006-2013), які в основному відповідають періоду до і після універсальної вакцинації VZV.

Результати

Усі джерела даних демонстрували зростання частоти ГЦ із віком та з часом. База даних ГП продемонструвала значний річний приріст зустрічей із ГЦ на 2,5 на 100 000 у період з 1998 по 2013 рр., А показники рецептів на ГЦ зростали на 4,2% на рік у період з 2002 по 2012 рр. У 60+ населення захворюваність на ГЦ зростала від 11,9 до 15,4 на 1000 осіб, які користуються даними загальної практики, або від 12,8 до 14,2 на 1000 осіб, які користуються даними рецепта (стор. 0,99).

Для оцінки захворюваності на зостер на основі антивірусних рецептів на герпетичний лишай, вікова кількість противірусних рецептів була скоригована для розрахункової частки нових випадків зараження зостер, яким було призначено противірусні препарати прямої дії (код АТС J05A) протягом відповідних періодів, отримані на основі аналізів ПЛЯЖА база даних. Потім вікові показники захворюваності за період з липня 2002 року по червень 2006 року та з липня 2006 року по червень 2012 року оцінювались за допомогою команди “ci” у версії Stata 11.2, з довірчими інтервалами Пуассона 95%, а австралійське населення в кожній віковій групі визначалося як експозиційна змінна. Для порівняння двох періодів різницю значущості визначали через 95% довірчих інтервалів, що не перекриваються (ДІ). ІН, що не перекриваються, є більш консервативним показником значущості, ніж рівень 5% з p Таблиця 1. Національна вікова частота оперізувального лишаю та постгерпетичної невралгії на основі екстрапольованих даних BEACH.

З нових випадків зараження оперізуючими захворюваннями, що відбулися в останній період, 80 670 (67%) мали місце серед осіб у віці 50 років і старше, яким показана вакцина проти оперізувального лишаю, із розрахунковою частотою 11,7 на 1000 осіб (95% ДІ: 10,6–12,9 ) у цій віковій групі. Більшість випадків збільшення випадків оперізувального герпесу спостерігалося серед населення у віці 60 років і старше, із розрахунковою захворюваністю 15,4 (95% ДІ: 13,8–17,0) на 1000 осіб, що значно перевищує показник попереднього періоду, 11,9 ( 95% ДІ: 10,5–13,4) на 1000 осіб (p Рис. 1. Вікова залежність захворюваності на оперізуючий лишай та PHN протягом двох послідовних періодів часу.

Національна вікова частота зараження зостер на основі антивірусних рецептів

Орієнтовна річна кількість противірусних препаратів, призначених для зараження лишаєм на PBS, зросла з 69 775 (3,5 на 1000 осіб) протягом липня 2002 року до червня 2006 року до 90 858 (4,2 на 1000 осіб) протягом липня 2006 року до червня 2012 року. Норми противірусних рецептів PBS для оперізувального герпесу зростали з віком, з 1,2 на 1000 осіб у віці до 25 років, до 11,1 та 10,6 на 1000 осіб для осіб у віці від 70 до 79 років та 80 років і старше відповідно протягом останнього періоду ( Таблиця 2). Аналіз тенденцій (рис. 2) продемонстрував, що в період з липня 2002 року по червень 2012 року загальний показник призначень противірусних препаратів, специфічних для лікування оперізувального герпесу, суттєво збільшувався на 4,2% на рік (3,2–5,2%). У популяції віком від 60 років і старше прогнозований приріст становив 3,1% на рік (2,4% - 3,8%) (p Рис. 2. Тенденція щодо кількості антивірусних рецептів з часом серед населення Австралії.

Збільшення кількості антивірусних рецептів спостерігалося, незважаючи на відносно стабільну поведінку лікарів, причому антивірусні препарати призначалися лікарями загальної практики у подібній частці випадків виникнення нових проблем із зостерів у два досліджувані періоди (61,5% (57,6–65,4) між квітнем 2000 року та вереснем 2006 року та 65,6 % (61,9–69,3) з жовтня 2006 р. По березень 2013 р.) За даними BEACH. Ця стабільна поведінка лікаря з часом спостерігалася для всіх вікових груп пацієнтів. Однак противірусні рецепти рідше зустрічались у пацієнтів молодше 50 років протягом двох періодів (51,8% (45,0–58,5) та 57,8% (51,3–64,3)) порівняно з віком від 50 років (67,0%). (62,3–71,8) та 69,3% (64,9–73,8)). Ці оцінки за віковими групами використовувались для оцінки захворюваності на оперізуючий лишай.

Коригування річної кількості противірусних препаратів, призначених для випадків оперізуючого герпесу, за розрахунковою часткою випадків, коли такі антивірусні препарати прописуються, призводить до середнього оцінювання 131 108 нових випадків оперізуючого захворювання на рік протягом останніх періодів липня 2006 року до червня 2012 року, що відповідає річний рівень захворюваності 6,01 (95% ДІ: 6,0–6,02) на 1000 осіб. Це зросло з 5,18 (95% ДІ: 5,17–5,20) на 1000 осіб за підрахунками за попередній період липня 2002 року до червня 2006 року (таблиця 2). Як видно з попереднього періоду, оновлений аналіз продемонстрував, що захворюваність на зостер зростала з віком - з 2,0 на 1000 осіб у віці 0–24 років, до 16,1 на 1000 осіб у віці від 70 до 79 років та 15,3 на 1000 осіб у віці 80 років і більше (Таблиця 2).