Збільшення ваги та інсулінотерапія - Зошит загальної практики
Чому лікування інсуліном сприяє набору ваги? Описано різні механізми:
збереження калорій - інсулінотерапія може, в деяких випадках, відновити рівень глюкози в крові нижче ниркового порогу для виведення глюкози - що призводить до поліпшеного збереження введених калорій (1)
компенсація за гіпоглікемію або "оборонну закуску" - це загальновизнана теорія, хоча її важко довести (1)
- схеми лікування інсуліном не ідеально відтворюють нормальні фізіологічні профілі секреції інсуліну - часто спостерігаються значні щоденні варіації
- непередбачуваність інсуліну може призвести до епізодів гіпоглікемії і може вплинути на відповідність та сприяти збільшенню ваги за допомогою «оборонних перекусів» (1)
- ендогенний інсулін виділяється в портальну циркуляцію. Це контрастує з підшкірним інсуліном, який систематично циркулює перед тим, як потрапити в печінку
- отже, при інсулінотерапії підшкірним шляхом печінка «недоінсулінізована», а периферія «над інсулінована» (і, отже, піддаючи системний кровообіг посиленим метаболічним ефектам, пов’язаним з циркулюючим інсуліном)