Здорове харчування для дітей, які перебувають у прийомних сім’ях
Нура Баракат
Висловлені тут думки не схвалені Палатою делегатів або Радою керуючих Американської асоціації адвокатів, і, відповідно, не повинні тлумачитися як такі, що представляють політику Американської асоціації адвокатів.
Діти, які входять до системи патронатного виховання, є вразливим населенням, яке страждає від високих показників хронічних захворювань, включаючи недоїдання та інші проблеми, пов'язані з харчуванням. Одне дослідження показує, що близько 20% дітей, які перебувають у прийомних сім'ях, мають низький зріст, що може бути ознакою недоїдання через нехтування, причому додаткові 6% до 10% немовлят та дітей молодшого віку відповідають критеріям невдалого розвитку.1 З іншого боку, близько 15% дітей, які перебувають у прийомних сім'ях, відповідають критеріям ожиріння, і дані свідчать про те, що ця цифра продовжує зростати.2
Неспроможність досягти процвітання
Однією з форм гіпотрофії, яка непропорційно впливає на дітей, які потрапили в патронатні сім’ї, є порушення фізичного зростання в минулому або відмова від процвітання (FTT). FTT в основному спричинений дефіцитом харчування, що може призвести до затримки розвитку та порушення поведінки у дітей, а також може бути ознакою поганого годування або занедбаності.3 Діти, які перебувають у прийомних сім'ях, схильні до FTT внаслідок недоїдання через бідність, обмежений доступ до їжі або нехтування, яке вони можуть зазнати перед вступом на допомогу.
Важливим показником ФТТ є низький зріст, який визначається як зріст нижче 2,5 процентиля для статі, який може виникнути внаслідок ранньої емоційної депривації та неадекватного пренатального та/або постнатального харчування.4 Висота для віку також має суттєво негативну кореляцію з нехтування, яке переживає дитина, і може бути ознакою хронічного недоїдання.5 Дослідження фізичного зростання дітей, які перебувають у прийомних сім'ях, вказують на те, що їх середній зріст, як правило, коротший, ніж діти, які не перебувають під опікою.6. прийомні сім'ї відповідають критеріям ДФТ порівняно з дітьми, які не перебувають під опікою.7
Ранній розвиток мозку
Оскільки FTT переважає серед немовлят та дітей раннього віку, важливо розуміти вплив неадекватного харчування на фізичний ріст та розвиток мозку маленьких дітей. За попередніми оцінками Системи аналізу та звітності про усиновлення та піклування (AFCARS) за 2009 фінансовий рік, 31% усіх дітей, які перебувають у прийомних сім’ях, не досягли п’яти років, і саме в ці роки структури мозку впливають на особистість, навчання, і формуються емоції.8
На нерви та нейромедіатори, відповідальні за ці мозкові утворення, негативно впливає жорстокість та занедбаність.9 Оскільки харчові потреби у немовлят високі, будь-який дефіцит калорій або поживних речовин може сильно погіршити психічний розвиток у маленьких дітей затримкою або в крайніх випадках, навіть запобігаючи зростанню цих структур мозку.10 Довгострокові наслідки виходять за рамки поганого зростання, включаючи дефіцит соціального, психологічного та інтелектуального функціонування.11
На щастя, дослідження показують, що діти, які переживають затримки росту на ранніх стадіях життя, найімовірніше, досягнуть нормального зросту для віку та покращать своє пізнання, виховуючи турботу12. Оскільки затримка росту є другорядною для факторів навколишнього середовища, включаючи харчування, зростання максимізовано шляхом сприяння виховуванню догляду та покращенню доступу до здорової їжі.13
Прийомні батьки
Одним із способів сприяння виховуванню турботи є просвітництво прийомних сімей про особливі потреби у харчуванні дітей, які перебувають під опікою, та проблеми, пов’язані з харчуванням, з якими вони можуть зіткнутися. Фонд SPOON, спрямований на покращення харчування дітей-сиріт, вихованців та усиновлених дітей, співпрацює зі Спільною радою з питань міжнародних служб у справах дітей для створення AdoptionNutrition.org. Цей веб-сайт містить цінні ресурси щодо харчування та харчування для прийомних та усиновляючих сімей, включаючи фактори, що сприяють недоїданню, а також інформацію про труднощі з годуванням та ЗТТ.
Аляський центр ресурсних сімей створив посібник для прийомних батьків, щоб допомогти їм зрозуміти державні норми, що стосуються харчового здоров’я їхніх дітей, включаючи заборону примусового годування та використання їжі як покарання, та поради щодо того, як поводитися з такою поведінкою, як переїдання або приховування їжі. Посібник також рекомендує прийомним батькам регулярно забезпечувати здоровою та поживною їжею, обмежувати доступ до «нездорової» їжі та постійно нагадувати дітям, що їх годуватимуть знову, щоб запобігти невизначеності щодо їхнього доступу до їжі - небезпека, яка може призвести до прийому їжі розлади чи інші проблеми зі здоров'ям. 14
Одній молодій дорослій і колишній прийомній дитині спорадично давали їсти нездорову їжу на горищі будинку своєї прийомної сім’ї, що змусило її накопичувати їжу та переїдати ще в підлітковому віці. Вона не знала, як впоратися зі своїм досвідом, і ніколи їй не говорили, що їсти їй здорово чи важливість правильного харчування. Недоїдання, яке вона зазнала при вихованні на виховання, сприяло проблемам шлунково-кишкового тракту, які вона переживає через роки після залишення догляду. Вона вважає, що освіта з питань харчування повинна бути обов'язковою частиною тренінгу для прийомних батьків у кожній державі, включаючи те, як доглядати за дітьми, які раніше переживали недоїдання.
Ожиріння
На іншому кінці спектру ожиріння впливає на здоров'я більшої кількості дітей, які перебувають у прийомних сім'ях, і зараз воно навіть більш поширене, ніж FTT.15 13 липня 2011 р. Журнал Американської медичної асоціації опублікував статтю про втручання держави у випадках небезпеки для життя дитячого ожиріння, 16 тема, яка останнім часом привертає увагу всієї країни.
Однак було виявлено, що діти, які перебувають у прийомних сім'ях, можуть фактично відчувати збільшення індексу маси тіла (ІМТ) під час догляду.17 Насправді, багато колишніх прийомних дітей описують велику кількість макаронних виробів, газованих напоїв та іншої нездорової їжі на вулиці. -догляд на дому. Крім того, дітям у групових будинках часто дають обмеження за часом, щоб повноцінно харчуватися. Ці стани можуть призвести до такої поведінки, як переїдання або надмірна їжа, а також можуть призвести до тривалих проблем зі здоров’ям. Ще одним фактором, що сприяє зростанню ожиріння, може бути те, що прийомні батьки чутливо ставляться до розладів дитини, обмежуючи вибір їжі вдома, або бояться бути повідомленими про нехтування дитиною через неадекватну їжу
доступ. 18
Один колишній прийомний юнак згадує про відсутність фізичних навантажень у будинках групи, які він відвідував через проблеми відповідальності та занепокоєння щодо поранення дітей. Це призвело до покладання на сидячу діяльність, таку як перегляд телевізора та відтворення відеоігор для розваги. Він згадує, як відчайдушно залишав прийомну сім’ю на свіжому повітрі та фізичних вправах. Кілька прийомних організацій намагаються запобігти цьому за допомогою програм фізичної активності.
Наприклад, Асоціація прийомних сімей Сьєрри в штаті Невада пропонує заняття танцями "Зумба" для дітей, намагаючись зменшити ожиріння та підвищити самооцінку. Подібним чином, некомерційна організація Happy Trails for Kids забезпечує безкоштовний літній табір для дітей в системі патронатного виховання в Каліфорнії, який пропагує здорове харчування та включає такі види активного відпочинку, як плавання та піші прогулянки. Оскільки відсутність фізичної активності є одним із факторів, що призводить до ожиріння, ці фітнес-програми ефективно допомагають зменшити рівень