Здорове старіння при цукровому діабеті - Дізнайтеся про самоуправління діабетом
"Я можу вам сказати одне - старіння не для слабків!"
—Сивий джентльмен із Центру стерлінгів YMCA у Беверлі, штат Массачусетс
Раніше говорили, що хворі на діабет у віці людей додатково 20 років. Сьогодні, завдяки кращим інструментам для лікування діабету та запобігання та лікування його ускладнень, люди з діабетом мають можливість жити довше, ніж будь-коли раніше. Однак лікування цукрового діабету в золоті роки являє собою низку проблем, починаючи від підвищеної резистентності до інсуліну і закінчуючи прийомом багатьох препаратів. Ось те, що ви повинні знати про вплив діабету на старіння і навпаки, і що ви можете зробити, щоб залишатися здоровим і бадьорим до глибокої старості.
Що відбувається під час старіння
З віком ти можеш найбільше знати про свої нові сиві волосся та зморшки, але старіння спричиняє зміни у всьому тілі. Швидкість основного метаболізму людини - кількість енергії, яку організм витрачає у спокої - з віком падає. За деякими підрахунками, базальний метаболізм людини падає на 2% на десятиліття, починаючи з 20 років. Деякі дослідники вважають, що це зниження пов’язане майже виключно з втратою м’язової маси, що настає з віком.
З віком також знижується здатність організму переробляти кисень - його аеробна здатність. За деякими підрахунками, аеробні здібності людини до 65 років, як правило, становлять лише від 60% до 70% від того, що було, коли він був молодшим (хоча спад, як видається, менший у людей похилого віку, які регулярно займаються спортом). Це зниження може бути обумовлене кількома факторами, включаючи погану функцію легенів, роботу серця та кровообіг.
З роками організм поступово стає менш вправним у сприйнятті та використанні глюкози з крові - стан, відомий як непереносимість глюкози, що створює основу для діабету 2 типу. Одним із факторів, що сприяють непереносимості глюкози, є стан, відомий як резистентність до інсуліну, при якому тканини організму людей стають все менш і менш чутливими до інсуліну. Це може бути пов’язано із занадто великою кількістю жиру в організмі, що заважає здатності м’язів використовувати інсулін.
Вміст мінеральних речовин у кістках також зменшується з віком, залишаючи людей похилого віку з більш слабкими та крихкими кістками. Це може бути пов’язано з неправильним харчуванням, недостатнім засвоєнням кальцію, бездіяльністю та, у жінок, гормональними змінами після менопаузи. Тендітні кістки створили основу для цього остеопороз (стан аномально пористих кісток) та переломи, які можуть бути руйнівними для людей похилого віку.
Хрящ навколо суглобів має тенденцію руйнуватися і зношуватися з часом, викликаючи біль, набряк і втрату руху суглобів. Насправді приблизно половина людей віком від 65 років мають рентгенологічні дані остеоартроз хоча б в одному суглобі.
У Сполучених Штатах, де люди, як правило, їдять занадто багато неправильної їжі і занадто мало займаються, артеріальний тиск, як правило, підвищується з віком. Погана дієта, бездіяльність, збільшення ваги та повільніший обмін речовин - все це створює основу для проблем з кровообігом та серцево-судинними захворюваннями.
Тим часом гострота зору у людей зменшується. Їм складно бачити речі зблизька і пристосовуватися до змін рівня світла. Також може постраждати слух людей, оскільки вони втрачають здатність чути звуки на верхніх частотах або чути чіткі звуки, коли є багато фонового шуму. Також може бути порушено почуття смаку. Деякі когнітивні здібності, такі як просторові здібності, міркування, вирішення складних проблем та робоча пам'ять, як правило, дещо знижуються з віком.
Як діабет сприяє старінню
Діабет та його ускладнення можуть сприяти чи імітувати процес старіння різними способами. Є деякі докази того, що високий рівень глюкози в крові сам по собі може сприяти старінню. Глюкоза в крові пов'язується з білками у всьому тілі через процес, який називається неферментативна глікація. Оскільки глюкоза і білок взаємодіють хімічно, вони виробляють ряд побічних продуктів обміну речовин, зокрема кінцеві продукти вдосконаленого глікозилювання (ВІК). На відміну від інших побічних продуктів метаболізму, AGEs не руйнуються; натомість вони накопичуються у всьому тілі.
AGEs хімічно дуже реактивні, і вони поєднуються з іншими молекулами, утворюючи зв’язки, звані поперечними зв’язками. Ці поперечні зв’язки змінюють природу клітин, тканин та судин організму, роблячи їх жорсткими та дисфункціональними. Хоча ці зміни відбуваються у всіх людей із віком, процес значно прискорюється у людей з діабетом. Вважається, що ВІК сприяє ускладненню діабету, включаючи серцево-судинні захворювання, хворобу очей при цукровому діабеті, хвороби діабетичних нервів та хвороби нирок при цукровому діабеті.
Ускладнення діабету також можуть прискорити процес старіння. Хвороби очей, пов’язані з діабетом, включаючи ретинопатію, набряк жовтої плями та катаракту, можуть погіршити зір, що вже в’яне. Захворювання діабетичного нерва може ускладнити артрит, який настає з віком, іноді дозволяючи посилити ерозію суглобів стопи (стан, відомий як суглоб Шарко). Діабетична хвороба нирок може прискорити зниження функції нирок, що часто спостерігається з віком. Серцево-судинні захворювання можуть старіти практично будь-які тканини організму, зменшуючи кровопостачання.
Як старіння може вплинути на контроль діабету
Старіння може ускладнити контроль діабету. Однією з причин цього є те, що інсулінорезистентність зростає, а толерантність до глюкози знижується з віком, але є й інші, непрямі причини.
Оскільки увага людей з віком падає, вони можуть бути менш здатними зосередитись на завданнях, пов’язаних з лікуванням діабету, таких як підрахунок вуглеводів, планування їжі, контроль рівня глюкози в крові та визначення правильних доз інсуліну. Крім того, втрата гостроти зору може ускладнити точний контроль рівня глюкози в крові або складання доз інсуліну.
Однією з основних проблем людей похилого віку з діабетом є гіпоглікемія або низький рівень глюкози в крові. Люди похилого віку з діабетом особливо схильні до гіпоглікемії з ряду причин, серед яких:
-
Багато людей похилого віку приймають кілька препаратів, деякі з яких можуть безпосередньо викликати гіпоглікемію, а деякі з них можуть взаємодіяти з ліками від діабету, щоб викликати гіпоглікемію.
У людей похилого віку може бути порушена протирегуляція глюкози - стан, при якому організм рідше виділяє певні гормони, які зазвичай захищають від низького рівня глюкози в крові, підвищуючи рівень глюкози в крові, коли вони падають небезпечно низькими. Люди з порушеннями контррегуляції глюкози також рідше відчувають звичайні симптоми, що сповіщають про початок гіпоглікемічних епізодів, таких як пітливість, тремтіння, запаморочення та головний біль, що заважає їм вжити необхідних заходів для її вирішення. Навіть якщо вони усвідомлюють гіпоглікемію, когнітивні симптоми важкої гіпоглікемії (наприклад, сплутаність свідомості) можуть заважати їм належним чином реагувати.
Люди похилого віку можуть мати більший ризик вікового зниження функції печінки та нирок, що може уповільнити метаболізм деяких пероральних препаратів від діабету. Це може залишити ліки в крові довше, ніж зазвичай, створюючи стадію для гіпоглікемії.