Жінка дарує раптову появу Адамового яблука

Ви успішно додали до своїх сповіщень. Ви отримаєте електронне повідомлення, коли буде опубліковано новий вміст.

Нам не вдалось обробити ваш запит. Будь-ласка спробуйте пізніше. Якщо проблема не зникає, зв’яжіться з [email protected].

44-річну медсестру направили для оцінки маси шиї середньої лінії. Вона зазначила раптову появу нежирної маси по середній лінії в передній частині шиї під щелепою, яка була схожа на адамове яблуко.

У неї не було дисфагії, зміни голосу, симптомів верхніх дихальних шляхів або кашлю. У неї була 17-річна історія гіпотиреозу після народження третьої дитини. Рівень її щитовидної залози завжди добре контролювався при застосуванні левотироксину 125 мкг щодня, а нещодавній нормальний тиреотропний гормон 1,5 мМО/л. МРТ показала масу розміром 2 см х 2 см х 1,5 см, яка прилягала до задньої частини язика і вказувала на сліпу кишку. Маса також прилягала до під'язикової кістки (малюнки 1А, 1В та 1С). Кістозна маса була гіпоінтенсивною на зображеннях з вагою Т1 та гіперінтенсивною на зображеннях з вагою Т2 з мінімальним краєм посилення гадолінієм (Рисунки 1В, 2).

Стефані Л. Лі

Тести, діагностика

Було проведено УЗД, яке виявило поверхневу просту кісту розміром 2,2 х 2,8 см х 1,4 см, розташовану у верхній передній частині шиї (рис. 3). У кісті не було виявлено жодного твердого компонента. Обидві частки щитовидної залози були помічені в нижній частині шиї при нормальному розташуванні щитовидної залози (рис. 4). Щитовидна залоза була гіпоехогенною та гетерогенною, що відповідало хронічному тиреоїдиту. Протягом наступних 3 місяців маса зменшувалась у розмірах, поки вона більше не відчувалася.

Розташування кісти щитовидно-язикової протоки. Т1-зважена МРТ шиї з контрастом гадолінію: А) сагітальний, Б) корональний, В) осьовий. Червоні стрілки вказують на розташування гіперінтенсивної маси (порівняно з ліквором). Жовта стрілка вказує на незначну кількість посилення стінки після контрасту гадолінію.

Ця маса є кістою всередині вестигальної тиреоглосальної протоки та найпоширенішою вродженою масою шиї, яка зустрічається у 7% населення. Тиреоглосальний проток простягається від сліпої кишки отвору біля основи язика до щитовидної залози. Під час внутрішньоутробного розвитку ембріональна щитовидна залоза мігрує по тиреоглосальній протоці від сліпої кишки до отвору до кінцевого положення біля основи передньої шийки. Після міграції щитовидної залози тиреоглосальний проток зазвичай інволюціонує, але може зберігатися де завгодно по шляху тиреоглосальної протоки, утворюючи кістозну структуру. Розташування кісти тиреоглосальної протоки, як правило, інфрагіоїдне (65%) або супрахіоїдне (20%), але, як і у цього пацієнта, 15% може відбуватися на рівні під’язикової кістки та вражати її. Різницею для цієї кістозної маси є кістозний метастатичний вузол або тромбована яремна вена. Кісти щитовидно-язикової протоки пов'язані з позаматковою щитовидною залозою у від 1% до 2% випадків. Рекомендується провести УЗД щитовидної залози для підтвердження наявності нормальної щитовидної залози перед видаленням щитовидно-язикової протоки.