Жіночий візерунок випадіння волосся
Інгрід Герсковіц
1 Кафедра дерматології та шкірної хірургії, Університет Маямі, Маямі, США
Антонелла Тості
1 Кафедра дерматології та шкірної хірургії, Університет Маямі, Маямі, США
Анотація
Контекст:
Жіночий випадіння волосся (FPHL), також відомий як жіноча андрогенетична алопеція, є загальним захворюванням, яке вражає мільйони жінок, що може спричинити косметичне порушення. Для отримання оптимального результату необхідні оперативна діагностика та лікування.
Цей огляд стосується клінічної картини випадіння волосся у жінок, її диференціальної діагностики та методів лікування.
Збір доказів:
А) Дифузне стоншення області коронки із збереженням лобової лінії волосся (тип Людвіга)
Б) «Візерунок ялинки», де стоншення ширше у фронтальній частині шкіри голови, надаючи зоні алопеції трикутну фігуру, схожу на ялинку.
В) Витончення, пов'язане з бітемпоральною рецесією (тип Гамільтона).
Як правило, FPHL не асоціюється з підвищеними андрогенами.
Рідше жінки з FPHL можуть мати інші шкірні або загальні ознаки гіперандрогенії, такі як гірсутизм, вугрі, нерегулярні менструації, безпліддя, галакторея та резистентність до інсуліну. Найбільш поширеною ендокринологічною патологією, пов'язаною з ФПХЛ, є синдром полікістозних яєчників (СПКЯ).
Результати:
До найважливіших захворювань, які слід враховувати при диференціальному діагнозі ФПХЛ, належать хронічний телогеновий вилив (КТР), постійна алопеція після хіміотерапії (ПАК), алопеція ареанта інкогніто (ААІ) та лобова фіброзна алопеція (ФФА). Цей огляд описує критерії для відмінності цих умов від FPHL.
Висновки:
Єдине схвалене лікування FPHL, яке є 2% місцевим міноксидилом, слід застосовувати у дозі 1 мл двічі на день протягом мінімум 12 місяців. У цьому огляді будуть обговорені альтернативні способи лікування, включаючи інгібітори 5-альфа-редуктази, антиандрогени, естрогени, аналоги простагландинів, лазери, світлові процедури та трансплантацію волосся.
1. Жіночий візерунок випадіння волосся
FPHL був визначений як безкарлива прогресуюча мініатюризація волосяного фолікула, як правило, з характерним розподілом малюнків, що спостерігається у генетично схильних жінок (1).
Випадіння волосся за жіночим візерунком (FPHL) є частим діагнозом у медичній практиці. Метою цього огляду є пояснити настанови щодо діагностики та лікування та розглянути клінічну картину випадіння волосся у жінок, її диференціальну діагностику та способи лікування.
Огляд включав Medline, Google Scholar та LILACS між 1977 і 2012 рр. Ключовими словами були: випадання волосся жіночого віку, ріст та розвиток волосся, алопеція/фізіопатологія, алопеція/хімічно індукована, синдром полікістозних яєчників/діагностика, міноксидил/введення та дозування, облисіння/терапія, антагоністи андрогенів/терапевтичне застосування.
2. Епідеміологія
Випадання волосся за жіночим візерунком є частим захворюванням. У США понад 21 мільйон жінок, уражених FPHL (2). Ця хвороба важлива через сильне емоційне переживання, яке вона спричиняє порушуючи образ себе (3).
Повідомляється про випадки захворюваності 12% серед жінок у віці близько 30 років та 30-40% серед жінок у віці від 60 до 69 років (4, 5). Цей стан зазвичай проявляється після статевого дозрівання з різною клінічною важкістю та швидкістю прогресування, але може проявлятися в будь-якому віці. Чим раніше він представляється, тим більш інтенсивною є клінічна картина.