Жир у стовбурі та жир на ногах мають незалежні та протилежні асоціації з глюкозою натще і після навантаження

Дослідження Горна

  1. Марієке Б. Снайдер, MSC 1,
  2. Жаклін М. Деккер, доктор філософії 1,
  3. Маржолейн Віссер, кандидат медичних наук 1,
  4. Лекс М. Боутер, доктор філософії 1,
  5. Коен Д.А. Stehouwer, доктор медичних наук, доктор філософії 12,
  6. Джон С. Юдкін, доктор медицини 13,
  7. Роберт Дж. Хайне, доктор медицини, доктор філософії 14,
  8. Гіль Найджпелс, доктор медичних наук, доктор філософії 1 та
  9. Jacob C. Seidell, PHD 15
  1. 1 Інститут досліджень позашкільної медицини, Медичний центр університету VU, Амстердам, Нідерланди
  2. 2 Кафедра внутрішньої медицини, Медичний центр університету VU, Амстердам, Нідерланди
  3. 3 Академічний факультет медицини, діабету та серцево-судинних захворювань, Університетський коледж Лондонської медичної школи, Лондон, Великобританія.
  4. 4 Кафедра ендокринології Медичного центру університету VU, Амстердам, Нідерланди
  5. 5 Кафедра харчування та здоров'я Факультету наук про Землю та життя, Університет Vrije, Амстердам, Нідерланди
  1. Надішліть запити на листування та передрук до Маріеке Б. Снайдер, магістра, Інститут досліджень у заочній медицині, Медичний центр Університету ВУ, Ван дер Бохорштраат 7, 1081 БТ Амстердам, Нідерланди. Електронна пошта: mb.snijder.emgomed.vu.nl

Дослідження Горна

Анотація

МЕТА- Показано, що окружність талії та стегон має незалежні та протилежні зв'язки з рівнем глюкози. Окружність талії позитивно пов'язана з рівнем глюкози, тоді як окружність стегон - негативно. Неясно, які тканини беруть участь у патофізіологічному механізмі, що викликає ці асоціації. Головною метою було визначити, яка тканина тулуба і ніг, жирова чи нежирна тканина, пов’язана з показниками метаболізму глюкози.

протилежні

ДИЗАЙН ДИЗАЙН І МЕТОДИ—У 623 учасників третього обстеження дослідження Горна була проведена рентгенівська абсорбціометрія з подвійною енергією всього тіла для визначення жирової та м’якої маси м’яких тканин в тулубі та ногах. Визначали рівень глюкози натще та 2 години після навантаження після перорального тесту на толерантність до глюкози (OGTT). Після виключення відомих хворих на цукровий діабет перехресні аналізи були проведені у 275 чоловіків у віці 60–87 років (140 із нормальним метаболізмом глюкози, 92 із порушенням метаболізму глюкози; та 43 із цукровим діабетом) та у 281 жінки (148 із нормальним метаболізмом глюкози, 90 з порушенням метаболізму глюкози та 43 з діабетом).

РЕЗУЛЬТАТИ—Збільшення маси жиру в стовбурі асоціювалося з вищими рівнями глюкози після регулювання віку, м’язової маси тулуба, м’язової маси ніг та маси жиру на ногах. Стандартизований β (95% ДІ) у чоловіків становив 0,44 (0,25–0,64) для голодування та 0,41 (0,22–0,60) для глюкози після навантаження. Для жінок ці значення становили 0,49 (0,35-0,63) та 0,47 (0,33-0,61) відповідно. На відміну від них, у тих самих моделях регресії більша маса жиру в ногах була пов’язана з нижчим рівнем глюкози. Стандартизовані β у чоловіків становили –0,24 (від –0,43 до –0,05) і –0,12 (–0,31 до 0,07), а у жінок –0,24 (–0,37 до –0,10) та –0,27 (–0,40 до –0,13) для глюкози натще і після навантаження відповідно. У цих моделях більша худорлява маса ніг також була пов'язана з нижчим рівнем глюкози, але була статистично значущою лише у чоловіків.

ВИСНОВКИ—Якщо враховувати жир у стовбурі, накопичення жиру в ногах, здається, захищає від порушеного метаболізму глюкози, особливо у жінок. Потрібні подальші дослідження, щоб розкрити основні патофізіологічні механізми.

  • DXA, двоенергетична рентгенівська абсорбціометрія
  • FFA, вільна жирна кислота
  • HOMA-IR, оцінка моделі гомеостазу на інсулінорезистентність
  • OGTT, пероральний тест на толерантність до глюкози
  • WHR, співвідношення талії та стегон
  • WTR, співвідношення талії та стегна

Ожиріння, особливо абдомінальне, пов'язане з підвищеним ризиком розвитку інсулінорезистентності та діабету 2 типу. Патофізіологічні механізми, що беруть участь у розвитку цих станів, до кінця не вивчені. Ідея про те, що підвищене вивільнення вільних жирних кислот (ВЖК) з вісцерального жиру у ворітну вену відіграє важливу роль у розвитку інсулінорезистентності при абдомінальному ожирінні, сьогодні широко прийнята (1–3). Однак це не виключає можливості залучення інших тканин.

В епідеміологічних дослідженнях ожиріння живота або вісцеральний жир часто оцінюють шляхом вимірювання окружності талії або вимірювання співвідношення талії та стегон (WHR) або відношення талії до стегна (WTR). Однак кілька досліджень показали, що зв'язок між WHR або WTR та метаболізмом глюкози при цукровому діабеті 2 типу був обумовлений не лише більшою окружністю талії, але й меншою окружністю стегон або стегон (4–8). Це може свідчити про захисну роль для більшої окружності стегна до високого рівня глюкози. Щоб визначити, чи обумовлений цей захисний ефект більшим колом стегна або стегна більшою худою масою або більшою масою жиру в сідничній/стегновій області, необхідна точна оцінка складу тіла.

Щоб дослідити, як жирова і нежирна тканини представлені окружністю талії та стегон, ми спочатку вивчили асоціації окружностей талії та стегон з жировою та нежирною тканинною масою в тулубі та на ногах, виміряні за допомогою двоенергетичної рентгенівської абсорбціометрії ( DXA). Головною метою цього дослідження було дослідити зв'язок жирової та нежирної тканинної маси в тулубі та на ногах із метаболізмом глюкози. Дослідження було проведено в рамках третього подальшого обстеження дослідження Хорна, популяційного когортного дослідження толерантності до глюкози.

ДИЗАЙН ДИЗАЙН І МЕТОДИ

Дослідження Хорна - це популяційне когортне дослідження метаболізму глюкози та його ускладнень, яке розпочалося в 1989 році і було описано раніше (9). До його складу увійшли 2484 чоловіки та жінки у віці 50–75 років. У 2000–2001 роках було проведено третє обстеження серед вижилих учасників, які дали свій дозвіл на повторний контакт. Ми запросили всіх учасників, які страждали на діабет, як було визначено за допомогою перорального тесту на толерантність до глюкози у кількості 75 г (OGTT) або лікування діабетом (n = 176) під час другого обстеження всієї когорти в 1996–1998 рр. (10). Ми також запросили випадкові вибірки учасників, які мали нормальну толерантність до глюкози (n = 705) або порушену толерантність до глюкози (n = 193) у 1996–1998 рр. З 1074 запрошених осіб, 648 осіб (60,3%) взяли участь. Основними причинами не участі у подальшому обстеженні 2000–2001 років були відсутність інтересу (30%) або супутня патологія (23%). Іншими причинами були похилий вік (7%), небажання подорожувати (6%), участь, яка вважається занадто трудомісткою (6%), та інші причини (15%); 13% осіб не вказали жодної причини для відмови від участі в подальшому обстеженні.

Для цього дослідження були проаналізовані дані перерізу подальшого обстеження 2000–2001 років. З 648 учасників 25 осіб були виключені через відсутність даних DXA. Ще вісім осіб були виключені, оскільки дані про толерантність до глюкози були неповними. Учасники, про які вже було відомо, що страждають на діабет (n = 59), також були виключені зі статистичного аналізу, оскільки лікування може потенційно вплинути на стосунки, про які йдеться. Отже, наша остаточна вибірка включала 556 досліджуваних (275 чоловіків та 281 жінка). Протокол дослідження був затверджений Комітетом з етичного огляду Медичного центру Університету ВУ, і всі учасники дали письмову інформовану згоду.