Жовтяниця новонароджених - медичний центр штату Пенсільванія Герші

  • Додому
  • Електронна пошта
  • Карта сайту
  • Друк
  • Зв'язок

Новонароджена жовтяниця

Визначення

Жовтяниця новонароджених виникає, коли у дитини високий рівень білірубіну в крові. Білірубін - жовта речовина, яку організм створює, коли замінює старі еритроцити. Печінка допомагає розщеплювати речовину, тому її можна вивести з організму зі стільцем.

жовтяниця

Високий рівень білірубіну робить шкіру дитини і білки очей жовтими. Це називається жовтяницею.

Причини

Нормально, щоб рівень білірубіну у дитини після народження був трохи високим.

Коли дитина росте в утробі матері, плацента виводить білірубін з організму дитини. Плацента - це орган, який росте під час вагітності, щоб годувати дитину. Після народження печінка дитини починає виконувати цю роботу. Печінка дитини може зайняти деякий час, щоб зробити це ефективно.

У більшості новонароджених спостерігається жовтяниця шкіри або жовтяниця. Це називається фізіологічною жовтяницею. Зазвичай це помітно, коли дитині виповниться 2-4 дні. Здебільшого це не викликає проблем і проходить протягом 2 тижнів.

У новонароджених, які перебувають на грудному вигодовуванні, можуть спостерігатися два типи жовтяниці. Обидва типи, як правило, нешкідливі.

  • Жовтяниця на грудному вигодовуванні спостерігається у немовлят на грудному вигодовуванні протягом першого тижня життя. Це частіше трапляється, коли діти погано годують груддю або молоко матері повільно надходить, що призводить до зневоднення.
  • Жовтяниця грудного молока може з’явитися у деяких здорових дітей на грудному вигодовуванні після 7 дня життя. Ймовірно, пік буде протягом 2 і 3 тижнів, але може тривати на низькому рівні протягом місяця і більше. Проблема може бути пов’язана з тим, як речовини в грудному молоці впливають на розщеплення білірубіну в печінці. Жовтяниця грудного молока відрізняється від жовтяниці грудного вигодовування.

Сильна жовтяниця у новонароджених може виникнути, якщо у дитини спостерігається стан, що збільшує кількість еритроцитів, які потрібно замінити в організмі, наприклад:

  • Аномальна форма клітин крові (наприклад, серповидноклітинна анемія)
  • Невідповідність групи крові між матір’ю та дитиною (резус-несумісність або несумісність ABO)
  • Кровотеча під шкірою голови (кефалогематома), спричинена важкими пологами
  • Більш високий рівень червоних кров'яних тілець, що частіше спостерігається у немовлят малого для гестаційного віку (SGA) та деяких близнюків
  • Інфекція
  • Нестача деяких важливих білків, які називаються ферментами

Те, що ускладнює виведення білірубіну з організму дитини, також може призвести до більш важкої жовтяниці, включаючи:

  • Певні ліки
  • Інфекції, наявні при народженні, такі як краснуха, сифіліс та інші
  • Захворювання, що вражають печінку або жовчовивідні шляхи, такі як муковісцидоз або гепатит
  • Низький рівень кисню (гіпоксія)
  • Інфекції (сепсис)
  • Багато різних генетичних або спадкових розладів

Немовлята, які народились занадто рано (недоношеними), частіше розвивають жовтяницю, ніж доношені діти.

Симптоми

Жовтяниця викликає жовтий колір шкіри. Зазвичай він починається з обличчя, а потім рухається вниз до грудей, області живота, ніг та підошви ніг.

Іноді немовлята з важкою жовтяницею можуть бути дуже втомленими і погано харчуватися.

Іспити та тести

Медичні працівники будуть стежити за ознаками жовтяниці в лікарні. Після повернення новонародженого додому члени сім'ї зазвичай помічають жовтяницю.

У кожного немовляти, у якого з’являється жовтяниця, слід негайно виміряти рівень білірубіну. Це можна зробити за допомогою аналізу крові.

Багато лікарень перевіряють рівень загального білірубіну у всіх дітей приблизно у 24 години. У лікарнях використовуються зонди, за допомогою яких можна оцінити рівень білірубіну, просто торкаючись шкіри. Високі показники потрібно підтвердити аналізом крові.

Тести, які, ймовірно, будуть проведені, включають:

Подальші тести можуть знадобитися для немовлят, які потребують лікування або у яких загальний рівень білірубіну зростає швидше, ніж очікувалося.

Лікування

Лікування більшу частину часу не потрібно.

Коли потрібно лікування, тип залежатиме від:

  • Рівень білірубіну у дитини
  • Як швидко рівень піднімався
  • Чи дитина народилася рано (немовлята, народжені рано, частіше отримують лікування при нижчому рівні білірубіну)
  • Скільки років дитині

Дитині знадобиться лікування, якщо рівень білірубіну занадто високий або піднімається занадто швидко.

Дитині з жовтяницею потрібно вживати багато рідини з грудним молоком або сумішшю:

  • Годуйте дитину часто (до 12 разів на день), щоб спонукати до частого спорожнення кишечника. Вони допомагають виводити білірубін через стілець. Попросіть свого постачальника, перш ніж давати новонародженому додаткову суміш.
  • У рідкісних випадках дитина може отримувати зайву рідину до внутрішньовенно.

Деяких новонароджених потрібно лікувати до того, як вони вийдуть із лікарні. Іншим, можливо, доведеться повернутися до лікарні, коли їм виповниться кілька днів. Лікування в лікарні зазвичай триває від 1 до 2 днів.

Іноді спеціальні сині вогні застосовуються у немовлят, рівень яких дуже високий. Ці світильники працюють, допомагаючи розщеплювати білірубін в шкірі. Це називається фототерапією.

  • Немовля поміщають під ці вогні в тепле закрите ліжко, щоб підтримувати постійну температуру.
  • Дитина буде носити лише підгузник та спеціальні захисні окуляри для захисту очей.
  • Грудне вигодовування слід продовжувати під час фототерапії, якщо це можливо.
  • У рідкісних випадках дитині може знадобитися внутрішньовенна (IV) лінія для доставки рідини.

Якщо рівень білірубіну не надто високий або не швидко зростає, ви можете зробити фототерапію вдома за допомогою фіброоптичної ковдри, в якій є крихітні яскраві вогні. Ви також можете використовувати ліжко, яке світить від матраца.

  • Ви повинні тримати світлову терапію на шкірі дитини і годувати дитину кожні 2-3 години (10-12 разів на день).
  • Медсестра прийде до вас додому, щоб навчити вас користуватися ковдрою чи ліжком, а також перевірити вашу дитину.
  • Медсестра повертатиметься щодня, щоб перевірити вагу дитини, годування, шкіру та рівень білірубіну.
  • Вам буде запропоновано порахувати кількість мокрих і брудних підгузників.

У найважчих випадках жовтяниці необхідне обмінне переливання крові. У цій процедурі кров дитини замінюється свіжою. Введення імуноглобуліну внутрішньовенно дітям, які страждають важкою жовтяницею, також може бути ефективним у зниженні рівня білірубіну.

Outlook (прогноз)

Жовтяниця новонароджених більшу частину часу не шкодить. У більшості немовлят жовтяниця покращується без лікування протягом 1-2 тижнів.

Дуже високий рівень білірубіну може пошкодити мозок. Це називається kernicterus. Стан майже завжди діагностується до того, як рівень стане достатньо високим, щоб спричинити цю шкоду. Лікування, як правило, ефективно.

Можливі ускладнення

Рідкісні, але серйозні ускладнення від високого рівня білірубіну включають: