Журнальні поради щодо вживання в їжу м’ясних продуктів, що викликають рак, або Clickbait
«Аннали внутрішньої медицини» опублікували групу статей, що фінансуються приватним шляхом, в яких рекомендується людям продовжувати споживати червоний та перероблене м’ясо, незважаючи на те, що ці продукти пов’язані з рак та інші основні проблеми зі здоров’ям.
У відповідь на це журнал потрапив під безпрецедентний обстріл широкої групи медичних експертів, які вказали на основні недоліки опублікованих статей і попросили журнал відкликати їх.
Передумови
Оброблене м’ясо (бекон, ковбаса, хот-доги, шинка тощо) було класифіковано у 2015 році Всесвітньою організацією охорони здоров’я як канцероген групи 1. Докази ризику раку є чіткими та переконливими для колоректального раку, а у звіті ВООЗ також спостерігається зв'язок між споживанням червоного та переробленого м'яса та раком шлунку, підшлункової залози та простати. 1 Оброблене м’ясо також пов’язане з ризиком раку молочної залози, серед інших проблем зі здоров’ям. 2 У 2017 році Американська медична асоціація закликала виключити перероблене м'ясо з лікарняного меню 3, як це зробив Американський коледж кардіологів.
Також доречним є той факт, що Аннали внутрішньої медицини мають історію публікації сенсаційних статей про харчування, зокрема статті 4 2014 року, яка змусила журнал Time розмістити на обкладинці кружляче масло із заголовком «Їжте масло». Розглянута стаття Анналів 2014 року, здавалося, виправдовує „поганий” (насичений) жир, але було доведено, що є серйозні помилки, які змусили Аннали видати виправлення.
У 2017 р. "Аннали" опублікували статтю, яка, здається, звільняє цукор, стверджуючи, що докази шкоди були слабкими. 5 Дослідження було оплачене Міжнародним інститутом наук про життя (ILSI), організацією, що фінансується харчовими та агрохімічними компаніями. Старший автор та редактор журналу для цієї статті були такими ж, як і для нового набору статей про м’ясо.
У 2019 р. «Аннали» опублікували коментар, у якому дійшли висновку, що модифікація харчування, або зміною дієти, або добавками, не є виправданою в рекомендаціях щодо лікування серцевих пацієнтів. 6
Хто писав статті і що вони говорили?
Бредлі Джонстон, співпрацюючи з приватною організацією під назвою NutriRECS, провів мета-аналіз попередніх досліджень, які показали, що скорочення червоного та переробленого м'яса пов'язане зі зменшенням раку та серцево-судинного ризику. Статті значно збігаються у своїх методах та висновках, але ось короткий зміст того, що вони виявили:
Спостережні дослідження щодо кардіометаболічних результатів та раку (Вернудзі 2019). 7 Узагальнюючи результати спостережних досліджень, дослідники повідомили, що дієти з низьким вмістом червоного та переробленого м'яса (у порівнянні з м'ясними дієтами) були пов'язані із зниженням ризику смертності від усіх причин на 13 відсотків, зниженням серцево-судинної смертності на 14 відсотків, 14 відсотків зменшення нефатального інсульту, зниження діабету 2 типу на 24 відсотки, загальної захворюваності на рак на 10 відсотків та смертності від раку на 11 відсотків. Деякі висновки були більш вражаючими, включаючи 59-відсоткове зменшення захворюваності на позапечінковий рак, зменшення захворюваності на рак на жовчний міхур на 64 відсотки та смертність від раку підшлункової залози на 56 відсотків. Усі ці відмінності були статистично значущими, що означає, що вони навряд чи були зумовлені випадковістю.
Спостережні дослідження смертності та кардіометаболічних результатів (Зерааткар, 2019а). 8 Підсумовуючи минулі дослідження щодо популяцій, які відрізнялись між собою споживанням м'яса, вчені повідомили, що зменшення споживання червоного м'яса на три порції на тиждень зменшить серцево-судинну смертність на 10 відсотків, інсульт на 6 відсотків, інфаркт міокарда на 7 відсотків, а діабет 2 типу - на 10 відсотків, усі з яких були статистично значущими.
Подібним чином зменшення обробленого м’яса на таку ж кількість зменшить серцево-судинну смертність на 10 відсотків, інсульт на 6 відсотків, інфаркт міокарда на 6 відсотків та діабет 2 типу на 12 відсотків. Знову ж таки, все це було статистично значущим.
Спостережні дослідження щодо смертності та захворюваності на рак (Ah Han 2019). 9 Мета-аналіз спостережних досліджень показав, що скорочення трьох порцій м’яса на тиждень, як очікується, зменшить загальну смертність від раку на 7 відсотків. Очікується, що подібне зменшення обробленого м’яса призведе до зменшення захворюваності на стравохід (30 відсотків), колоректального (7 відсотків) та раку молочної залози (10 відсотків) та загальної смертності від раку на 8 відсотків. Кожен із них був статистично значущим.
Рандомізовані клінічні випробування (Zeraatkar 2019b). 10 Дослідники узагальнили результати лише одного рандомізованого дослідження - Ініціатива жіночого здоров’я - дослідження, покликане перевірити ефекти скромних змін дієти, а не наслідки зменшення споживання м’яса. Проте, як повідомляється, учасники дещо зменшили споживання м'яса. Хоча автори статті Annals знецінили результати WHI, насправді, після 19,6 років спостереження, група втручання мала 16% зниження раку молочної залози з наступною смертю та 13% зменшення діабету, що потребував інсуліну, як з яких були статистично значущими. 11
Цінності та уподобання (Valli 2019). 12 Дослідники виявили статті, які показують, що всеїдні люблять їсти м'ясо і що багато людей справедливо чи неправильно вважають, що м'ясо важливо для здоров'я. У ньому не розглядалося, чи можуть на ці настрої впливати освіта про харчування, реклама чи зміни у доступності продуктів, такі як нещодавнє зростання доступності альтернатив м’яса.