ЗМІНА ПАРАДИГМ У ПЕРЕДОПЕРАТИВНОГО РОЗСЛІДКУ ГОЛОВНОГО СПОРТУ В ПЕДІАТРІЧНІЙ ХІРУРГІЇ
Карлос Аугусто Лейте де Баррос КАРВАЛЬО
2 Медичний факультет, Університетський центр Варца-Гранде, Варзеа-Гранде, МТ, Бразилія.
Августо Ауреліо де КАРВАЛЬО
1 Лікарня Санта-Каса-де-Мізерікордія-де-Куяба
Пауло Луїс Батіста НОГУЕЙРА
2 Медичний факультет, Університетський центр Варца-Гранде, Варзеа-Гранде, МТ, Бразилія.
Хосе Едуардо де АГУЙЛАР-НАСЦІМЕНТО
2 Медичний факультет, Університетський центр Варца-Гранде, Варзеа-Гранде, МТ, Бразилія.
АНОТАЦІЯ
Передумови:
Сучасні дослідження пов’язують тривалі періоди голодування з кількома несприятливими наслідками. Абревіатура натще до 2 год для очищення рідин, пов’язаних із вживанням напоїв, що містять вуглеводи, послаблює ендокринометаболічну реакцію на хірургічну травму, але часто спостерігається, як дітям рекомендують не приймати їжу з 00:00 год до запланованого хірургічного часу, незалежно від того, що це.
Для оцінки безпеки протоколу передопераційного абревіатури натщесерце з напоєм, що містить вуглеводи, та раннього післяопераційного годування у дітей, які пройшли вибіркові хірургічні процедури малого та середнього розміру під час національної робочої групи з дитячої хірургії.
Методи:
Тридцять шість пацієнтів були включені в перспективу, і з кількох причин п’ять були виключені. Всі 31, хто залишився в дослідженні, отримували харчову добавку, що містила 150 мл води плюс 12,5% мальтодекстрину за 2 год до процедури. Зібрано дані про передопераційний час голодування, ускладнення анестезії та час післяопераційного годування.
Результати:
Двадцять три (74,2%) були чоловіками, середній вік становив 5 років, а середня вага - 20 кг. Середній час доопераційного голодування становив 145 хв, а час післяопераційного годування - 135 хв. Не було негативних наслідків для анестезіологічних процедур або під час операції. Після операції двоє дітей (6,5%) зригували.
Висновок:
Абревіатура передопераційного голодування до 2 год із напоєм, що містить вуглеводи, у дитячій хірургії є безпечною. Може бути призначено раннє годування за виборними процедурами малого/середнього розміру.
РЕЗЮМЕ
Раціональний:
Trabalhos atuais associam longos períodos de jejum com diversassequências adversas. Абревіація до жеджу 2 години для ліквідоса кларос асосадо ао усо де бебідас змагання карбоїдратос атенуа відповідь ендокринометаболіка при травмі, часто зустрічається в якості орієнтації криїас і інжеріруючих аліментів на вечерю в 00:00 год. procedimento cirúrgico.
Об'єтіво:
Avaliar a segurança de um protocolo de abreviação do jejum pré-operatório, com o uso de bebida contendo carboidratos, e realimentação precoce.
Методи:
Foram avaliados prospectivamente 36 crianças submetidas a procedimentos cirúrgicos eletivos de pequeno e médio porte. Cinco foram posteriormente excluídos do estudo. До 31 реманесценту отримує додатковий харчовий комбінований мальтодекстрин 12,5% в кількості 150 мл деагуапроксимадамента 2 години перед процедурою. Foram coletados dados do tempo de jejum pre-operatório, ускладнює анестезію та темп реаліментації.
Результати:
Vinte e três (74,2%) eram do gênero masculino, com idade mediana de cinco anos e peso mediano de 20 kg. O tempo mediano de jejum pre-operatório foi de 145 min e o tempo mediano para realimentação foi de 135 min. Não houve eventos adversos durante anestesia ou operação. Немає período pós-operatório, duas (6,5%) crianças vomitaram.
Висновок:
Абревіація де-джеюм пре-операція на 2 години з використанням bebida contendo carboidratos, em operações eletivas de crianças, é seguro e não está associado ao maior risco de broncoaspiração pulmonar. Realimentação precoce pode ser prescrita nos procedimentos cirúrgicos analisados.
ВСТУП
Останні дослідження змінили парадигму періопераційного годування у дітей. В даний час абревіатура передопераційного голодування та пункти раннього зворотного зв'язку є дуже важливими для одужання оперованих дітей.
Хоча безпека добре встановлена в передопераційному скороченні часу голодування 13, 18, 24, ми спостерігаємо високу міцність традиційних служб у дитячій хірургії для впровадження цього підходу 7. Аналогічним чином дослідження показують, що раннє годування після операції є безпечним та оптимізує післяопераційне відновлення 10 .
Передопераційне голодування було широко розповсюджене з 1946 р., Коли Мендельсон відзначав невелику кількість випадків бронхолегеневої аспірації у вагітних, які перенесли загальний наркоз 20. Дослідження в дитячій лікарні Royal Aberdeen у Великобританії показало, що середній період передопераційного голодування для очищення і твердої рідини становив 8-12 годин 12. Однак у літературі є дослідження, які показують, що час спорожнення шлунка у здорових дітей відносно короткий, а тривале голодування погіршує метаболічний статус пацієнтів. Існує більша концентрація кетонових тіл у плазмі крові дітей, які проводили більше 4 годин голодування, порівняно з тими, у кого лише 2 години, що вказує на те, що голодування збільшує катаболізм, збільшуючи хірургічний стрес 4 .
У немовлят та дітей передопераційне голодування можна мінімізувати, забезпечуючи прозорими рідинами за 2 години до процедури. Цей підхід вже прийнятий у всьому світі для різних товариств анестезіології 3, 21, 27. Призначення цих рідин допомагає зберегти внутрішньосудинний об’єм, покращуючи гемодинаміку та полегшуючи доступ до периферичного венозного доступу. Скорочення передопераційного голодування сприяє зменшенню голоду, спраги та тривоги пацієнтів, і тому вони виявляють більшу співпрацю під час анестезії 25. Крім того, вживання напоїв, збагачених вуглеводами, зменшує органічну реакцію на хірургічну травму 1 .
Подібним чином, повторне введення дієти слід стимулювати рано, не спостерігаючи змін у частоті непереносимості їжі, нудоти або блювоти. У Бразилії ці рекомендації були реалізовані протоколом ACERTO (Accelerating Total Recovery Postoperative), що дало очевидні результати в поліпшенні відновлення пацієнтів у службах, які імплантували 2. Бразильська асоціація дитячої хірургії нещодавно рекомендувала Протокол ACERTO в країні 5 .
Не існує національних досліджень щодо використання протоколів скорочень доопераційного голодування у дітей, і, отже, метою цього пілотного дослідження було оцінити безпеку короткого протоколу передопераційного голодування з використанням вуглеводів напоїв, а також раннє годування у дітей, які перенесли мале та середні планові оперативні втручання.