Зміна ваги на початку трьох вагітностей поспіль та ризик материнської захворюваності
Ролі Концептуалізація, Формальний аналіз, Залучення фінансування, Методологія, Адміністрація проекту, Візуалізація, Написання - оригінальний проект, Написання - перегляд та редагування
Affiliation Rowett Institute, Університет Абердіна, Абердін, Шотландія, Великобританія
Ролі Курація даних, написання - огляд та редагування
Афіліація Центр досліджень жіночого здоров'я Дугальда Берда, пологовий будинок Абердіна, Абердін, Шотландія, Великобританія
Ролі Формальний аналіз, методологія, перевірка, візуалізація, написання - огляд та редагування
Філіальна біоматематика та статистика Шотландія, Інститут Роветта, Університет Абердіна, Абердін, Шотландія, Великобританія
- Жаклін М. Уоллес,
- Сохіне Бхаттачарія,
- Грехем Хорган
Цифри
Анотація
Передумови
Зміна ваги за співвідношенням та/або поточний ІМТ може впливати на захворюваність матері та плода, і його потрібно диференціювати для кращого інформування вказівок щодо управління вагою.
Методи
Напрямок, характер та величина зміни ваги у трьох послідовних співвідношеннях, а отже, два періоди вагітності були описані у 5079 жінок. Зв'язок між зміною ваги між вагітними та поточним ІМТ та несприятливими подіями для матері, СГА-пологами та передчасними пологами при другій та третій вагітності досліджували за допомогою логістичної регресії.
Результати
За визначений період виношування дитини більше жінок набирало вагу, ніж втрачало
35% жінок із нормальною вагою та надмірною вагою набирають вагу, достатню для підвищення категорії ІМТ. Дев'ять моделей зміни ваги були визначені протягом двох періодів між вагітностями, і 50% жінок залишалися стабільними у вазі протягом усього періоду (протягом 2 одиниць ММВ/період). Жінки, які мали надмірну вагу/ожиріння на першій вагітності, мали більш високий ризик значного збільшення ваги та втрати (> 10 кг) протягом кожного з двох періодів між вагітностями. Приріст ваги між вагітностями (> 2 одиниці BMI) між першою та другою вагітністю збільшував ризик материнської захворюваності (на 1 або більше випадків гіпертонічної хвороби, кесаревого розтину, тромбоемболії) при другій вагітності, тоді як зниження ваги (> 2 одиниці BMI) збільшувалось ризик СГА-народження. Подібним чином, на підвищений ризик материнської захворюваності під час третьої вагітності впливав приріст ваги протягом обох періодів вагітності, але не поточна категорія ІМТ. Як збільшення ваги між першою і другою вагітністю, так і надмірна вага/ожиріння під час третьої вагітності захищали плід від СГА-пологів, тоді як втрата ваги між другою і третьою вагітністю подвоювала ризик СГА.
Висновок
У половини досліджених жінок спостерігалися значні коливання ваги. Це вплинуло на ризик материнської захворюваності та СГА-пологів під час другої та третьої вагітності.
Цитування: Wallace JM, Bhattacharya S, Horgan GW (2017) Зміна ваги протягом початку трьох послідовних вагітностей та ризик материнської захворюваності та народження SGA при другій та третій вагітності. PLoS ONE 12 (6): e0179589. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0179589
Редактор: Марія Крістіна Вінчі, Centro Cardiologico Monzino, ІТАЛІЯ
Отримано: 3 лютого 2017 р .; Прийнято: 1 червня 2017 р .; Опубліковано: 19 червня 2017 р
Наявність даних: Усі відповідні дані належать Абердинському банку даних про матері та новонароджених. Зацікавлені сторони можуть вимагати доступу до даних, дотримуючись інструкцій на http://www.abdn.ac.uk/iahs/research/obsgynae/amnd/access.php.
Фінансування: Цю роботу фінансував Відділ науки та аналітичних служб у галузі сільських та екологічних питань уряду Шотландії (RESAS, Тема 7: Дієта та здоров'я). Фінансист не брав участі у розробці досліджень, зборі та аналізі даних, прийнятті рішення про публікацію чи підготовці рукопису.
Конкуруючі інтереси: Автори заявили, що не існує конкуруючих інтересів.
Вступ
У дезогеногенному середовищі дітородний період вважається ключовим етапом життя, коли жінки вразливі до надмірного набору ваги, створюючи сцену для стійкого утримання ваги, що призводить до ожиріння середнього віку та супутніх захворювань [1,2]. Незважаючи на це твердження, існує відносна убогість лонгітюдних досліджень, що вивчають напрямок і величину зміни ваги між початком послідовних співвідношень у певній популяції жінок щодо ІМТ до вагітності або ранньої першої вагітності. Ця інформація може бути корисною для визначення категорій жінок, які найімовірніше отримають користь від втручань або поради щодо охорони здоров'я, спрямованих на зменшення ризику надмірного набору ваги, пов'язаного з вагітністю. Таким чином, нашою першою метою було описати закономірність зміни ваги/ІМТ між першою, другою та третьою вагітністю, використовуючи вагу та зріст, виміряні в клініці протягом першого триместру, скоригований до стандартної стадії гестації та з урахуванням важливих факторів, таких як вік, рік доставки та інтервал між пологами.
Наскільки нам відомо, вплив зміни ваги між вагітними на ризик основних ускладнень матері та плоду при третій вагітності не задокументовано. Таким чином, нашою другою метою було дослідити зв'язок між зміною ваги протягом двох періодів між вагітністю, що охоплюють призначення першого триместру, призначення трьох послідовних вагітностей, на ризик складового індексу материнської захворюваності, народження СГА та спонтанних передчасних пологів при третій вагітності і порівняйте це з поточною ІМТ-категорією матері на початку третьої вагітності.
Методи
Навчання населення
Джерелом даних для цього ретроспективного когортного дослідження був Абердінський банк даних про материнство та новонароджених (AMND), і Служба етики досліджень Півночі Шотландії надала етичне схвалення (REC Ref 13/NS/0050) на підставі, описаному раніше [13]. Дані були вилучені для всіх народжених одиночкою після гестації 24 тижнів у місті Абердіні у 1986–2013 роках. Населення становили жінки, які мали перші, другі та треті поспіль пологи (паритет 0,1 та 2), які замовляли допологовий догляд до 24 тижнів вагітності кожного разу, і вага та зріст яких визначався кваліфікованим клінічним персоналом на перших порах дородовий (бронювальний) візит. Жінки (n = 836), у яких відсутні дані щодо змінних, що цікавлять (переважно вага плаценти), були виключені, в результаті чого популяція досліджень становила 5079, доступна для аналізу.