Зміна ваги серед працівників із нормальною вагою, надмірною вагою та ожирінням та подальший конкретний діагноз

Інформація про статтю

Анна Сверд, кафедра громадського здоров’я, медичний факультет, П.О. Box 20 (Tukholmankatu 8B), 00014 Гельсінський університет, Фінляндія. Електронна пошта: [електронна пошта захищена]

Анотація

Передумови

Незважаючи на заходи щодо зміцнення здоров'я, значна частина дорослих у західних країнах має надлишкову вагу, а п'ята частина страждає ожирінням [1]. Ожиріння є не тільки основним фактором ризику соматичного погіршення самопочуття [2, 3], включаючи метаболічні захворювання, опорно-руховий апарат та ракові захворювання, але також фактором ризику низької якості життя [4] та інвалідності праці [5, 6]. Ожиріння асоціюється як із захворюваннями опорно-рухового апарату, так і з психічними розладами [7–9], найпоширенішими причинами інвалідності у Фінляндії [10].

У ряді досліджень ожиріння асоціювалося з тривалою відсутністю хвороби (СА) [5, 6]. У деяких дослідженнях працівники із зайвою вагою також показали підвищений ризик розвитку СА. Подібним чином, зміна ваги асоціюється із SA. Британське дослідження показало, що переживання або ожиріння асоціюється з особливо тривалими заклинаннями SA серед чоловіків [11]. Однак ретроспективно повідомлялося про ожиріння, час спостереження різнився, а визначення зміни ваги було широким. У 2012 році американське дослідження показало зв'язок між збільшенням ваги серед працівників із нормальною вагою та надмірною вагою та відсутністю на роботі [12]. Про ретроспективну оцінку SA повідомляли самостійно, а зміна ваги визначалася як мінімальна зміна одного кілограма. Дослідження за наявними даними показало, що зміна ваги> 5% збільшує ризик виникнення заклинань SA різної довжини серед жінок [13]. Серед чоловіків асоціації були подібними, але статистично недостатніми.

Діагнози, що лежать в основі СА, важливі для вивчення, щоб покращити розуміння зв'язку між індексом маси тіла (ІМТ), здоров’ям та інвалідністю у роботі. Таке розуміння асоціації може допомогти ефективніше зосередити профілактику. Наразі зв'язок між ІМТ, зміною ваги та медично підтвердженими діагнозами СА не вивчений. В одному дослідженні вивчався ІМТ як прогностичний фактор для СА через скарги на дихання та опорно-руховий апарат. Дослідження не виявило жодної асоціації, але дані про симптоми були згодом зібрані за допомогою анкети та невеликого дослідження (= 222–251) включали лише службовців чоловічої статі [14, 15]. Фінське дослідження показало, що ІМТ ⩾ 25 кг/м 2 асоціюється із СА через болі в опорно-руховому апараті серед 386 кухонних жінок [16].

Тому основною метою цього дослідження було вивчити зв'язок між зміною ваги серед нормальної ваги, надмірною вагою та ожирінням працівників фінського державного сектору та подальшими СА через будь-які кістково-м'язові та психічні діагнози. Крім того, досліджували вплив коваріатів на асоціацію. Основна увага була зосереджена на пошуку груп ризику та демонстрації закономірностей в асоціаціях між ожирінням, зміною ваги та СА.

Вивчення сукупності та методів

Таблиця I. Характеристика фази 1 серед жінок та чоловіків за відсутністю хвороби у 2007–2013 рр.

Таблиця II. Часи відсутності хвороби внаслідок будь-яких скелетно-м’язових, психічних чи інших діагнозів на 100 людино-років за групами зміни ваги.

Таблиця III. RR та 95% ДІ для періодів відсутності хвороби (> 9 днів) через будь-який діагноз за групами зміни ваги.

Таблиця IV. RR та 95% ДІ для періодів відсутності хвороби (> 9 днів) через захворювання опорно-рухового апарату за групами, що змінюють вагу.

Таблиця V. RR та 95% ДІ для періодів відсутності хвороби (> 9 днів) через психічні розлади за групами, що змінюють вагу.

Результати

Середній вік серед жінок становив 47,3 року, а серед чоловіків - 48,0 років. Збільшення ваги було особливо поширеним серед жінок (41%) та чоловіків (32%) із СА, тоді як нормальна вага була менш поширеною серед жінок із СА (55%), ніж серед жінок без СА (61%) (Таблиця I). Серед чоловіків не було статистично значущих відмінностей у групах ІМТ фази 1. Низький рівень СЕП, фізична бездіяльність, проблеми з курінням, вживанням алкоголю та напружена робота були пов’язані із СА серед жінок та чоловіків.

Загалом у жінок було 20,5, а у чоловіків 14,1 заклинання SA на 100 людино-років (таблиця II). З них приблизно одна третина (35%) була пов’язана з діагнозами опорно-рухового апарату (M00 – M99), половина (51%) - з-за інших та 14% - з діагнозами психічного здоров’я (F00 – F99). Найбільш поширеною діагностичною групою серед інших діагнозів були травми (S00 – S99, 10% усіх діагнозів). І серед жінок, і серед чоловіків заклинання SA поступово зростали із збільшенням ІМТ. Крім того, серед більшості груп, що набирають вагу та втрачають вагу, заклинання SA були, ймовірно, частіше, ніж серед груп, що підтримували вагу.

Втрата ваги (RR = 1,49; CI = 1,24-1,80) та збільшення ваги серед жінок були пов'язані з більш високим рівнем заклинань SA через будь-який діагноз, порівняно з референтною групою жінок, що підтримували нормальну вагу (Таблиця III). Крім того, жінки, які підтримували вагу (RR = 1,55; CI = 1,31-1,83) та ожиріння (RR = 2,02; CI = 1,60-2,55), також мали більш високий рівень SA через будь-який діагноз. Серед чоловіків втрата ваги серед усіх чоловіків (RR = 1,41; CI = 0,96–2,08), збільшення ваги серед чоловіків із надмірною вагою (RR = 1,60; CI = 1,11–2,31) та збільшення ваги (RR = 2,37; CI = 1,33–4,23 ) та підтримання ваги (RR = 1,98; CI = 1,25–3,14) серед чоловіків, що страждають ожирінням, було пов’язано з більш високим рівнем заклинань SA через будь-який діагноз. Асоціації дещо слабшали, але залишались у скоригованих моделях 2–4, хоча серед чоловіків асоціація була лише гранично значущою після коригувань, особливо щодо соціально-економічного становища в моделі 2 та попереднього SA у моделі 4. Асоціація з SA через інші діагнози була подібною але не мав статистичної потужності порівняно з СА через будь-який діагноз (результати не показані).

Подібним чином, збільшення ваги, втрата ваги, надмірна вага та ожиріння були пов’язані з більш високим рівнем заклинань СА внаслідок опорно-рухових захворювань серед жінок у порівнянні з жінками, які підтримували вагу в нормальній вазі (Таблиця IV). Асоціації дещо послаблюються, але залишаються після коригування фізичного навантаження та соціально-економічного становища в моделі 2. Серед чоловіків, що набирають вагу (RR = 3,45; CI = 1,70–7,04), чоловіки з ожирінням мають вищий рівень заклинань SA через захворювання опорно-рухового апарату. Однак серед чоловіків із нормальною вагою, що набирають вагу, спостерігалася зворотна зв'язок із СА через захворювання опорно-рухового апарату (RR = 0,33; CI = 0,15–0,74).