Зміна ваги та ваги після доказів раку молочної залози від потенційних, популяційних,
Анотація
Передумови
Хоча збільшення ваги після раку молочної залози вважається загальним, результати, що підтверджують ці висновки, датуються датою. Ця робота описує зміни маси тіла після раку молочної залози протягом 72 місяців, порівнює вагу з нормативними даними та досліджує, чи пов'язані зміни ваги з часом з особистими, діагностичними, лікувальними або поведінковими характеристиками.
Методи
Популяційна вибірка з 287 австралійських жінок з діагнозом ранній стадії інвазивного раку молочної залози була оцінена проспективно через шість, 12, 18 та 72 місяці після операції. Клінічно вимірювали вагу, а лінійні змішані моделі використовували для вивчення взаємозв'язку між вагою та характеристиками учасників (зібраних за допомогою самостійного опитування). Вважалося, що особи зі змінами ІМТ в одній або декількох одиницях зазнали клінічно значущих змін у вазі.
Результати
Більше половини (57%) учасників мали надлишкову вагу або ожиріння через 6 місяців після операції, а до 72 місяців після операції 68% жінок мали зайву вагу або ожиріння. Серед тих, хто набрав більше ваги, ніж вікові норми, клінічно значущий приріст ваги між 6 та 18 місяцями та 6 та 72 місяцями після операції спостерігався відповідно у 24% та 39% учасників (медіана [збільшення] ваги: 3,9 кг [2,0-11,3 кг] та 5,2 кг [0,6-28,7] відповідно). Клінічно значущі втрати ваги спостерігались у приблизно 24% проби (медіана [діапазон] втрати ваги між 6 та 72 місяцями після операції: -6,4 кг [-1,9--24,6 кг]). Більш масштабне видалення лімфатичних вузлів, лікування на недомінантному боці, одержання променевої терапії та зниження рівня фізичної активності через 6 місяців було пов’язано з більшою масою тіла після раку молочної залози (групові різниці> 3 кг; усі р
Передумови
Підтримання здорової ваги тіла та уникнення надмірного збільшення ваги протягом усього життя є загальноприйнятими повідомленнями щодо охорони здоров’я щодо профілактики та відновлення раку молочної залози [1,2]. Надмірна вага або ожиріння після раку молочної залози пов'язані з більшою захворюваністю [3] та смертністю [4,5]. Зокрема, надмірна вага або ожиріння пов’язані з більш високими показниками наслідків, пов’язаних із лікуванням, таких як лімфедема, втома та артралгія [6–14], і пов’язані з підвищеним ризиком (до чотирьох разів) розвитку інших хронічних захворювань, таких як як діабет II типу та серцево-судинні захворювання [15,16]. Результати мета-аналізу також продемонстрували, що ризик виникнення специфічної смертності від смертності від раку молочної залози в 1,3 рази вищий (ЧСС = 1,3, 95% ДІ: 1,2-1,5; та 1,3: 1,2-1,5 відповідно) у жінок із ожирінням порівняно з жінками, що не страждають ожирінням [17]. Втрата ваги, зокрема для тих, хто вводить діагноз раку з недоїданням і недостатньою вагою, також пов'язана з поганими результатами [1,18]. Однак на сьогоднішній день збільшення ваги, а не зміна ваги, з урахуванням як приросту, так і втрат, було в центрі уваги досліджень жінок з раком молочної залози.
Після діагностики раку молочної залози збільшення ваги, що перевищує п’ять кілограмів, спостерігалося протягом шести місяців [19-22] і шістдесяти місяців [23] після операції, і спостерігалося в ретроспективі [24-26], а також у перспективі [ 19-23,27-35] досліджень. У досліджувані когорти входили жінки як до, так і після менопаузи [33,36], а також ті, хто спостерігався під час і після хіміотерапії [19,20,22,27,28,31,34,37], променевої терапії [22,28] та ендокринна терапія [30]. Хоча хіміотерапія давно пов'язана із збільшенням ваги, зміни в режимах хіміотерапії (включаючи тип та тривалість прийому) роблять незрозумілим її поточний внесок у збільшення ваги. Інші фактори, які були пов’язані із збільшенням ваги після раку молочної залози, хоча і непослідовно, включають молодший вік, статус перед менопаузою та/або менший індекс маси тіла (ІМТ) на момент постановки діагнозу [38].
Хоча попередні дослідження, особливо ті, що оцінювали ефекти хіміотерапії, порівнювали зміни у вазі та складі тіла проти пацієнтів, які щойно отримували локалізоване лікування [22,28], питання про те, чи можна ці спостережувані зміни пояснити старінням чи раком молочної залози та його лікування залишається. Розуміння внеску самої хвороби у зміну ваги має важливе значення для визначення оптимальних умов (пацієнта чи охорони здоров’я/громади), термінів, типу та потреби в конкретних порадах щодо раку молочної залози (наприклад, з урахуванням наслідків, пов’язаних із лікуванням) для контролю ваги . Метою даної роботи є опис змін маси тіла в популяційній вибірці жінок з діагнозом рак молочної залози, оцінених перспективно від шести до 72 місяців після операції, порівняння ваги з нормативними даними, що відповідають віку, та дослідження особисті, діагностичні, лікувальні та поведінкові характеристики, пов'язані з масою тіла після раку молочної залози.
Методи
Етичне схвалення було отримано від університетського комітету з етики наукових досліджень (Квінслендський технологічний університет, довідковий номер 2179H), і доступ до пацієнтів дотримувався стандартних процедур місцевого реєстру ракових захворювань. Усі жінки надали письмову, інформовану згоду.
Дизайн дослідження та учасники
Дослідження Pulling Through (PTS) було перспективним, популяційним, когортним дослідженням, призначеним для відстеження та оцінки фізичного та психосоціального відновлення австралійських жінок, у яких вперше виявили рак молочної залози. Конструкція та характеристики зразків ПТС) були детально описані в інших місцях [39]. Коротше кажучи, учасниками були жінки віком 20–74 років, у яких протягом 2002 року діагностовано первинний інвазивний односторонній рак молочної залози. За інформованою згодою 287 жінок заповнили самостійне опитування через 6, 12 та 18 місяців після діагностики раку молочної залози, 74% з цих жінок (n = 211) також брали участь у клінічній оцінці ваги та лімфоедеми на той час.