Зміни метаболізму глюкози після дистальної панкреатектомії загальнонаціональне дослідження бази даних

Цзінь-Мін Ву

1 кафедра хірургії, Національна лікарня Тайванського університету та Національний медичний коледж Тайванського університету, Тайбей, Тайвань, РПЦ

Те-Вей Хо

Чін-Яо Ян

По-Хуанг Лі

Ю-Вень Тянь

Анотація

Передумови

Це популяційне дослідження оцінювало зміни метаболізму глюкози після дистальної панкреатектомії (ДП).

Методи

Дані Тайванської національної бази даних досліджень медичного страхування збиралися з 2001 по 2010 рік. З 1980 пацієнтів, які перенесли ДП, 507 страждали на цукровий діабет, а 1410 не хворіли.

Результати

З 1410 пацієнтів, які не хворіли на цукровий діабет до ДП, у 312 (22,1%) після ДП розвинувся вперше діагностований діабет. Багаторазовий логістичний регресійний аналіз показав, що дисліпідемія [коефіцієнт ризику = 1,940; 95% довірчий інтервал = 1,362–2,763; Ключові слова: дистальна панкреатектомія, хронічний панкреатит, дисліпідемія, метаболізм глюкози, загальнодержавна база даних

ВСТУП

Дистальна панкреатектомія (ДП) - це стандартна хірургічна процедура резекції новоутворених та непухлинних уражень тіла підшлункової залози та хвоста [1]. Кількість процедур ДП останнім часом зросла через покращення у виявленні кістозних та прикордонних новоутворень підшлункової залози (більшість розвивається в дистальній частині підшлункової залози) [2, 3] та збільшення показників операцій на підшлунковій залозі при доброякісних або низькоякісних злоякісних пухлинах [4]. Крім того, ДП може полегшити біль від хронічного панкреатиту (ХП) в лівій підшлунковій залозі і, таким чином, поліпшити якість життя [5].

Підшлункова залоза відіграє важливу роль в метаболізмі глюкози за допомогою ендокринних гормонів і виділяє різні травні соки в дванадцятипалу кишку як екзокринна залоза [6]. Як такий, ДП може призвести до погіршення гомеостазу глюкози та екзокринної недостатності підшлункової залози (ЕПІ) через втрату паренхіми підшлункової залози. Панкреатектомія, асоційований із цукровим діабетом (СД), визначається як початок СД після панкреатектомії (панкреатогенної СД). Американська діабетична асоціація класифікує цей тип СД як "інший специфічний тип цукрового діабету" [7]. Частота панкреатогенної (тип 3c) СД коливається від 9% до 39%, залежно від ступеня ДП, а також основного захворювання [1, 8]. Більше того, асоційований ЕПІ після панкреатектомії може призвести до погіршення харчового статусу, що в свою чергу погіршує метаболізм глюкози [9].

Захворюваність на ендокринну недостатність підшлункової залози після ДП може зростати, оскільки період спостереження після операції стає довшим, і все більше ДП проводять для не злоякісних захворювань у молодих пацієнтів, які мають тривалу тривалість життя. Крім того, ДП, проведене при ХП, може бути пов’язане з більшою частотою розвитку недостатності підшлункової залози через втрату тканин підшлункової залози та попереднє/постійне пошкодження залишкової паренхіми підшлункової залози [10]. Однак деякі повідомлення вказують на те, що у багатьох пацієнтів нормальний рівень глюкози в крові натощак після операції після ДП є незначним і впливає на екзокринну функцію підшлункової залози [5, 11]. Крім того, у пацієнтів із СД перед ДП може спостерігатися погіршення метаболізму глюкози після ДП через втрату паренхіми підшлункової залози. На сьогоднішній день мало досліджень вивчали частоту розвитку панкреатогенного СД після ДП після резекції доброякісних або злоякісних захворювань підшлункової залози з тривалим періодом спостереження.