Зміни об’єму рідини

Приклади поширених розладів, що спричиняють зміни обсягу рідини

Зневоднення з будь-якої причини
Хвороба серця
Крововтрата

Зневоднення

Оцінка відсотка зневоднення дає лікареві орієнтир щодо початкових потреб у рідині; однак, це слід вважати лише оцінкою, і воно може бути вкрай неточним через супутні захворювання, такі як вік та стан харчування (Таблиця 5).

Розрахунок дефіциту рідини

Вага тіла (кг) 3% зневоднення ¼ об'єму (л) для корекції

Загальні принципи рідинної терапії для корекції зневоднення включають наступне:

Додайте дефіцит та постійні збитки до обсягів технічного обслуговування. Замініть поточні втрати протягом 2–3 годин після втрат, але замініть обсяги дефіциту протягом більш тривалого періоду часу. Типовою метою є відновлення еугідратації протягом 24 годин (до обмеження супутніх захворювань, таких як хвороби серця).
Частота моніторингу буде залежати від швидкості реанімації рідини (зазвичай q 15–60 хв). Оцініть евгідратацію та уникайте перевантаження рідини шляхом моніторингу для покращення.
Технічні розчини з низьким вмістом Na не слід застосовувати для заміщення позаклітинного дефіциту (для корекції дегідратації), оскільки це може призвести до гіпонатріємії та гіперкаліємії, коли ці розчини вводять у великих кількостях.

Оцінка зневоднення

* Не всі тварини будуть демонструвати всі ознаки.

Зневоднення	Результати фізичного обстеження *
Зволожений	Егідратований (нормальний)
Легкий (w

Гіповолемія

Гіповолемія відноситься до зменшеного обсягу рідини в судинній системі з виснаженням рідини цілим тілом або без нього. Дегідратація - це виснаження рідини всього тіла. Гіповолемія та дегідратація не є взаємовиключними і не завжди пов'язані між собою. Гіпотонія може існувати окремо або поряд з гіповолемією та дегідратацією (рис. 1). Гіпотонія обговорюється в розділі «Рідини та анестезія».

Поширеними причинами гіповолемії є сильна дегідратація, швидка втрата рідини (шлунково-кишкові втрати, кров, поліурія) та розширення судин. У пацієнтів з гіповолемією спостерігаються ознаки зниженої перфузії тканин, такі як аномальна ментація, колір слизової оболонки, час заповнення капілярів, якість пульсу, частота пульсу та/або холодна температура кінцівок.

У пацієнтів із загальним білком, 35 г/л (3,5 г/дл) або альбуміном, 15 г/л (1,5 г/дл) підозрюється гіповолемія через зниження онкотичного тиску., і підвищений рівень лактату (.2 ммоль/л) .20–22 Зверніть увагу, що коти, які перебувають у гіповолемічному шоці, можуть не бути тахікардичними.

Лікування гіповолемії

Коли необхідне розширення внутрішньосудинного об’єму без цільної крові, використовуйте кристалоїди, колоїди або те й інше. IV ізотонічні кристалоїдні рідини є початковою рідиною вибору. Якщо електроліти, такі як К, потрібні в надзвичайній ситуації, вводять через другий внутрішньовенний катетер. Високі показники введення К можуть призвести до зупинки серця; тому не перевищувати 0,5 ммоль/кг/год. 23–25

Пацієнти можуть бути гіповолемічними, зневодненими, гіпотонічними або комбінацією всіх трьох.

Як вводити кристалоїди

Стандартні кристалоїдні ударні дози є, по суті, одним повним об'ємом крові
Шокові показники становлять 80–90 мл/кг внутрішньовенно внутрішньовенно у собак та 50–55 мл/кг внутрішньовенно внутрішньовенно у котів.
Почніть із швидкого введення 25% від розрахункової ударної дози. Переоцініть пацієнта на необхідність продовжувати з кожним збільшенням дози 25%.
Відстежуйте ознаки, як описано в частині цього документа щодо оцінки стану пацієнта. Загалом, якщо 50% від розрахункового ударного об'єму ізотонічного кристалоїду не спричинило достатнього поліпшення, розгляньте можливість переходу на колоїд або його додавання.
Як тільки шок стабілізується, замініть початковий розрахований дефіцит об’єму протягом 6–8 годин залежно від супутніх захворювань, таких як функція нирок та серцеві захворювання.