Зміни в якості дієти та середовищі домашнього харчування у дітей дошкільного віку після регулювання ваги
Анотація
Передумови
Сімейні заходи з лікування ожиріння можуть успішно зменшити споживання енергії у дошкільнят. Неявною метою лікування ожиріння є поліпшення якості дієти, але якість дієти менше вивчалася як результат лікування в дослідженнях дошкільнят. Метою цього дослідження було провести вторинний аналіз, що порівнює зміну якості дієти та домашнього харчового середовища у дошкільнят, яким призначено поведінкове втручання в організм із ожирінням (LAUNCH), стан мотиваційного інтерв’ю (MI) або стан стандартного догляду (STC).
Методи
Три 24-годинні дієтичні відкликання були завершені на початковому рівні та через 6 місяців та проаналізовані за допомогою програмного забезпечення NDS-R; якість дієти оцінювали за допомогою Індексу здорового харчування-2010 (HEI-2010). Наявність їжі та напоїв удома оцінювали шляхом безпосереднього спостереження за допомогою інструменту домашнього здоров’я, який класифікує продукти та напої як „червоні” чи „зелені” на основі вмісту жиру та цукру. Повторні вимірювання лінійних моделей змішаних ефектів використовувались для вивчення змін якості дієти та домашнього харчового середовища між умовами (LAUNCH, MI, STC).
Результати
Через 6 місяців дошкільнята в стані LAUNCH мали вищий загальний бал HEI-2010 (62,8 ± 13,7) порівняно з дошкільнятами в ІМ (54,7 ± 13,4, = 0,022) та STC (55,8 ± 11,6, = 0,046) умови. Що стосується домашнього харчового середовища, то сім’ї в LAUNCH мали значно менше «червоних» продуктів у своєму домі через 6 місяців (12,5 ± 3,4 «червоних» продуктів) у порівнянні з сім’ями в ІМ (14,0 ± 3,7 «червоних» продуктів), = 0,030) та STC (14,3 ± 3,4 `` червоних '' продуктів, = 0,006). Не було статистично значущих відмінностей між кількістю «зелених» продуктів у домашніх харчових середовищах.
Висновок
Сімейні заходи для лікування ожиріння для дошкільнят можуть поліпшити загальну якість дієти та змінити домашнє харчове середовище за рахунок зменшення кількості «червоних» продуктів.
Судова реєстрація
Clinicaltrials.gov, NCT01546727. Зареєстровано 7 березня 2012 року.
Передумови
Оскільки дитяче ожиріння відслідковується протягом усього життєвого шляху [11,12,13], роки раннього дитинства вважаються критичним часом для втручання у поведінку енергетичного балансу, особливо дієти, оскільки діти припускають, що вони більш сприйнятливі до змін у дошкільному віці [ 14]. Протягом дошкільних років зміни енергетичного балансу за рахунок зменшення споживання енергії можуть зменшити ожиріння, що може запобігти відстеженню зайвої ваги у пізнішому дитинстві та дорослому віці [15]. На додаток до контролю ваги, формування поведінки здорового харчування у ранньому дитинстві також важливо через взаємозв'язок між поганою якістю дієти та іншими хронічними захворюваннями [16].
У поточному дослідженні проведено вторинний аналіз, що вивчає зміну якості дієти для дошкільнят, залучених до рандомізованого клінічного випробування, де учасники були розподілені до клініки та домашньої поведінкової, сімейної програми лікування ожиріння (LAUNCH), мотиваційного співбесіди (MI) або стандартний стан догляду (STC). Дослідження раніше демонстрували, що дошкільнята, які отримували LAUNCH, демонстрували більше зниження z-оцінки ІМТ порівняно з ІМ та STC; проте зміни якості харчування між цими групами ще не досліджені [1]. Ми висунули гіпотезу, що якість дієти, виміряна за допомогою HEI-2010, покращиться у дошкільнят у стартовому стані порівняно з ІМ або STC.
Оскільки на індивідуальне споживання дієти впливає середовище домашньої їжі, особливо доступність та доступність продуктів харчування та напоїв [17], лікування сімейного ожиріння часто рекомендує модифікувати домашнє середовище харчування шляхом додавання або вилучення продуктів, щоб заохотити або стримувати споживання цих продуктів. продукти харчування. Однак мало досліджень оцінювали домашнє харчове середовище дітей, які перебувають поведінкове втручання в організм із ожирінням, а отже, поточне дослідження також вивчало зміни в домашньому харчовому середовищі для дошкільнят, які брали участь у клінічному дослідженні. Ми висунули гіпотезу про те, що домашнє харчове середовище покращиться в групі LAUNCH із меншою кількістю «червоних» продуктів, що визначаються як продукти з підвищеним вмістом жиру, продуктами з високим вмістом цукру та більшою кількістю «зелених» продуктів, що визначаються як продукти з низьким вмістом жиру та низьким вмістом цукру вдома через 6 місяців.
Методи
Учасники
Вивчати дизайн
Це дослідження є вторинним аналізом даних рандомізованого клінічного дослідження, що порівнює LAUNCH, MI та STC. Умови дослідження коротко описані нижче, а повна інформація надана в інших місцях [19, 20].
Втручання
Запуск
LAUNCH - це 6-місячна 18-сесійна сімейна програма лікування ожиріння, розроблена спеціально для дошкільнят, яка включала чергування групових сеансів на клінічній основі та індивідуальних візитів додому. Клінічні сеанси тривали 90 хвилин і проводились клінічним психологом, а відвідування на дому - 60 хвилин, їх проводив докторант з психології та харчування, забезпечуючи інтервенційну дозу 23 години протягом 6 місяців. Вихователям було наказано зменшити споживання калорій дитиною до 1000 ккал/добу, 1200 ккал/добу або 1400 ккал/добу залежно від їх статі та віку, як це рекомендує Американська кардіологічна асоціація [21], та брати участь у 60 хв/день середньої тяжкості -до енергійних фізичних навантажень. Як це стандартно в програмах лікування поведінкового ожиріння на основі сімей, батькам з ІМТ ≥ 25 кг/м 2 також було наказано зменшити споживання калорій та займатися середньою та інтенсивною фізичною активністю. Доглядачі щодня відстежували споживання їжі для себе та своєї дитини. Для сприяння досягненню калорійних цілей батьки та діти отримували інформацію та вміння заохочувати придбання та споживання більше «зеленої» їжі та менше «червоної» їжі.