Зміни запального раку ендометрія ризикують біомаркерів у осіб, які перебувають на хірургічному втручанні

Фаїна Лінькова

кафедра акушерства, гінекології та репродуктивних наук, Науково-дослідний інститут Magee-Womens, Пітсбурзький університет, 204 Craft Avenue, Пітсбург, PA 15213, США

b Департамент епідеміології, Університет Пітсбурга, Вища школа громадського здоров'я, 130 DeSoto Street, Пітсбург, штат Пенсільванія, 15261, США

g Пітсбурзький університет раку, 5150 Center Avenue, Пітсбург, PA 15232, США

Шарон Л. Гогнур

Тяньчжоу Ма

c Департамент біостатистики, Університет Пітсбурга, Вища школа громадського здоров'я, 130 DeSoto Street, Пітсбург, штат Пенсільванія, 15261, США

Чжунін Сюй

Роберт П. Едвардс

g Пітсбурзький університет раку, 5150 Center Avenue, Пітсбург, PA 15232, США

Ганна Євгенівна Локшин

d Департамент медицини та лабораторія Luminex Core Університету Пітсбурзького інституту раку, Пітсбурзький університет, 5150 Center Avenue, Пітсбург, PA 15232, США

Рамеш К. Рамананат

e Відділ малоінвазивної та баріатричної хірургії, лікарня Magee-Womens OFMC, 300 Halket Street, Pittsburgh, PA 15213, США

Жизель Г. Хамад

e Відділ малоінвазивної та баріатричної хірургії, лікарня Magee-Womens OFMC, 300 Halket Street, Pittsburgh, PA 15213, США

Керол Макклоскі

e Відділ малоінвазивної та баріатричної хірургії, лікарня Magee-Womens OFMC, 300 Halket Street, Pittsburgh, PA 15213, США

Дана Х. Бовб’єрг

f Департамент психіатрії, Університет Пітсбурга, 3811 O’Hara Street, Пітсбург, PA 15213, США

g Пітсбурзький університет раку, 5150 Center Avenue, Пітсбург, PA 15232, США

Анотація

Об’єктивна.

Ожиріння було тісно пов'язане з ризиком раку ендометрія (ЕК). Запропоновано низку потенційних біомаркерів ризику ЕС, включаючи підвищені прозапальні цитокіни та адипокіни. Щоб оцінити, чи може баріатрична хірургія служити засобом для зміни рівня таких біомаркерів ризику ЄС, ми досліджували зміни в цих біомаркерах після втрати ваги.

Методи.

Зразки крові відбирали до операції та через 6 місяців після операції у 107 пацієнтів жіночої статі баріатричної хірургії у віці 18–72 років. Для порівняння рівнів біомаркерів (виміряних за допомогою імуноаналізів xMAP) до та після хірургічного втручання використовували тести підписаного рангу Вілкоксона. Було проведено нормативне порівняння для протиставлення 6-місячних рівнів біомаркерів після хірургічного втручання до рівнів у вибірці 74 жінок, які не страждають ожирінням, що відповідають віку. Лінійна регресія була використана для оцінки взаємозв'язку між експресією біомаркерів на вихідному рівні та через 6 місяців після операції та взаємозв'язку між рівнями раси та біомаркерів.

Результати.

У середньому учасники втратили 30,15 кг (SD: 12,26) після баріатричного втручання. Рівні С-пептиду, інсуліну, СРБ, лептину, IL-1Rα та IL-6 суттєво знизились, тоді як рівні SHBG, IGFBP1 та адипонектину суттєво зростали зі зниженням ваги. Нормативне порівняння показало, що рівні SHBG, C-пептиду, інсуліну, IGFBP1, адипонектину, CRP та TNFα після баріатричного втручання наблизились до рівня маркерів у групі порівняння. Багаторазовий регресійний аналіз виявив суттєві взаємозв'язки між змінами ІМТ та змінами рівня біомаркерів. Зміни IL-1Rα були суттєво пов'язані з расою.

Висновки.

Наші висновки демонструють, що нормалізації біомаркерів ризику ЄС можна досягти за допомогою баріатричної хірургії. Покращене розуміння біологічних механізмів, пов’язаних із втратою ваги, може слугувати інформаційними стратегіями для ЕК.

1. Вступ

Рак ендометрія (ЕК) є найпоширенішим гінекологічним злоякісним захворюванням серед американських жінок, і протягом останніх років поступово зростає захворюваність, приблизно в 2017 році очікується 61 380 нових діагнозів та 10 920 смертей [1]. Нещодавня публікація нашої групи оцінює 55% збільшення захворюваності на ЕК до 2030 року [2]. Незважаючи на те, що задіяні численні фактори, вважається, що збільшення рівня ожиріння є головним фактором зростання захворюваності на ЕК [3–5]. Проспективні дослідження показують, що ризик ЕС збільшується в 1,6 рази з кожними додатковими 5 кг/м 2 індексу маси тіла (ІМТ), досягаючи 9,1 разів вищого ризику при 42 кг/м 2 [6]. В нещодавній публікації ми вказали, що збільшення ІМТ також пов'язане з більшим ризиком розвитку патології ендометрія серед жінок з важким ожирінням (> 35 ІМТ) [7]. Станом на 2016 рік, жоден системний біомаркер (або група маркерів) не доступний для ідентифікації жінок з високим ризиком передракових змін у той час, коли такі профілактичні втручання, як схуднення або гормональна терапія, все ще можуть бути можливими.