Зоб і множинна харчова алергія

Стефані Ленішевський

1 Woodinville Pediatrics, Woodinville, WA 98072, США

множинна

Річард Маусет

1 Woodinville Pediatrics, Woodinville, WA 98072, США

2 Департамент педіатрії, Вашингтонський університет, Сіетл, Вашингтон, 98195, США

Анотація

Сильний дефіцит йоду призводить до порушення синтезу гормонів щитовидної залози та збільшення щитовидної залози. У Сполучених Штатах адекватне споживання йоду турбує жінок дітородного віку та вагітних. Крім цієї групи високого ризику дефіцит йоду не вважається значною проблемою. Цей випадок описує 12-річного чоловіка з важким розладом йододефіцитної стадії (IDD) внаслідок обмеженого споживання їжі через численні харчові алергії. Ми описуємо заміну йоду для цього пацієнта та постійний моніторинг достатності йоду. Дітей з множинною харчовою алергією, зокрема з обмеженим вмістом йодованої солі та морепродуктів, слід вважати високим ризиком серйозного дефіциту йоду.

1. Передумови

Йод є важливим компонентом гормонів щитовидної залози та має вирішальне значення для нормального розвитку мозку у новонароджених та дітей. Сильний дефіцит йоду призводить до порушення синтезу гормонів щитовидної залози та збільшення щитовидної залози. Харчування йодом у Сполучених Штатах вважається достатнім для більшості груп населення, незважаючи на значне зниження рівня йоду в сечі між початком 1970-х та початком 1990-х років [1]. Результати Національного обстеження здоров’я та харчування США (2001–2002 рр.) (NHANES) свідчать про те, що харчування йодом стабілізувалось [2], але рівні ледве перевищують середні рекомендовані значення, що означає, що значна кількість людей залишається в зоні ризику. Жінки дітородного віку та вагітні жінки широко прийняті як групи високого ризику щодо неадекватного споживання йоду, однак є обґрунтоване занепокоєння тим, що додаткові групи високого ризику залишаються [3, 4]. У літературі зафіксовано три випадки дефіциту йоду в результаті обмежувальних дієт у дітей [5–7]. Цей звіт про випадки ілюструє унікальний випадок дефіциту йоду в США та пропонує необхідність приділяти більше уваги пропаганді та оцінці харчової адекватності раціонів дітей з множинною харчовою алергією чи сприйнятливою харчовою алергією чи чутливістю.

2. Звіт про справу

При первинному огляді у нього не було ознак або симптомів гіпертиреозу або гіпотиреозу. У нього була значно збільшена гладка щитовидна залоза. УЗД щитовидної залози показало тиреомегалію без основної маси. Права частка розміром 7,4 × 4,0 × 2,6 см для загального обсягу 41 куб. Ліва частка була розміром 7,8 × 3,2 × 2,9 для загального обсягу 38 куб. Його функція щитовидної залози була такою: вільний трийодтиронін (вільний Т3) 476 пг/дл (норма 335–480), вільний тетрайодтиронін (вільний Т4) 0,2 нг/дл (норма 0,8–2,0), загальний тетрайодтиронін (загальний Т4) 1,6 мкг/дл (норма 4,5–10,0), а тиреотропін (ТТГ) 16,5 мкМЕ/мл (норма 0,50–4,50). Його антитіла до щитовидної залози були негативними. Цілодобовий збір сечі для йоду становив менше 10 мкг (норма 100–460 мкг/зразок).