Зростання годівлі обмежує недоношених дітей з ненормальними результатами антенатальної доплерографії ADC Fetal;

Увійдіть, використовуючи своє ім’я користувача та пароль

Останній контент
Поточне питання
Архів
Автори
Підкасти
Про

Головне меню

Останній контент
Поточне питання
Архів
Автори
Підкасти
Про

Увійдіть, використовуючи своє ім’я користувача та пароль

Ти тут

Додому
Архів
Том 90, Випуск 5
Зростання годівлі обмежував недоношених дітей з аномальними результатами антенатального доплерівського дослідження

Стаття
Текст
Стаття
інформація
Цитування
Інструменти
Поділіться
Відповіді
Стаття
метрики
Сповіщення

J Дорлінг 1,
С Кемплі 2,
Листок 3

1 Департамент наук про здоров'я, Університет Лестера, Лестер LE2 7LX, Великобританія
2 Barts and the London NHS Trust, Whitechapel, London E1 1BB, UK
3 відділення для новонароджених, лікарня Саутмід, Вестбері на Тримі, Бристоль BS10 5NB, Великобританія

Листування:
Доктор Дорлінг
Департамент наук про здоров'я, Університет Лестера, Будинок клінічних наук Роберта Кілпатріка, поштова скринька 65, Лестер LE2 7LX, Великобританія; jsd10le.ac.uk

Анотація

Відсутність або зміна кінцевого діастолічного потоку (AREDF) в артерії пупка пов’язана з поганим результатом, а передчасне пологове розродження є частим явищем. Годування цих немовлят - проблема. Вони часто погано переносять ентеральне харчування, і може розвинутися некротизуючий ентероколіт. Цей огляд досліджує сучасну практику, щоб з’ясувати, чи є докази, на яких можна базувати настанови. Частота некротизуючого ентероколіту збільшується у немовлят із фенолом AREDF, особливо якщо це ускладнено обмеженням росту плода. Аномалії спланхнічного кровотоку зберігаються в постнатальному періоді, з деяким відновленням протягом першого тижня життя, забезпечуючи виправдання затримки та обережного введення ентерального годування. Така політика піддає немовлят ризику парентерального харчування, на сьогодні жодні випробування не показують жодної користі відстроченого ентерального харчування. Випробування необхідні для визначення оптимальних термінів введення ентеральних кормів у немовлят із обмеженим ростом з фетальним AREDF.

AREDF, відсутність або розворот кінцевого діастолічного потоку
IUGR, обмеження внутрішньоутробного розвитку
MEF, мінімальне ентеральне годування
NEC, некротизуючий ентероколіт
SGA, невеликий для терміну вагітності
SMA, верхня брижова артерія

відсутність або зміна кінцевого діастолічного потоку
ентеральне годування
обмеження внутрішньоутробного розвитку
некротизуючий ентероколіт
недоношеність

Статистика від Altmetric.com

AREDF, відсутність або розворот кінцевого діастолічного потоку
IUGR, обмеження внутрішньоутробного розвитку
MEF, мінімальне ентеральне годування
NEC, некротизуючий ентероколіт
SGA, невеликий для терміну вагітності
SMA, верхня брижова артерія

відсутність або зміна кінцевого діастолічного потоку
ентеральне годування
обмеження внутрішньоутробного розвитку
некротизуючий ентероколіт
недоношеність

Антенатальне ультразвукове дослідження з доплерівською оцінкою швидкості кровотоку плода дозволило виявити популяцію плодів із поганим ростом та порушенням кровообігу. Відсутність або зміна кінцевого діастолічного потоку (AREDF) в артерії пупка пов’язана з поганим результатом 1, і, отже, планомірні передчасні пологи є загальним явищем. Годування цих немовлят є проблемою: вони вже недоїдають при народженні, і повноцінне харчування та ріст мають важливе значення. Вони часто погано переносять ентеральне харчування, і виникає тривога з приводу розвитку некротизуючого ентероколіту (НЕК). Ми взяли за мету вивчити сучасну практику та визначити, чи є докази, на яких можна базувати настанови.

ПОТОЧНА ПРАКТИКА

ЯКІ НОВИНИ ПІДВИЩЕНИЙ РИЗИК НЕК?

Немовлята з обмеженням внутрішньоутробного росту (IUGR)

Теорія Сантуллі для патогенезу НЕК включає тріаду ішемії, бактерій та субстрату. 8 Розвиток антенатального допплерівського ультразвуку кровоносних судин плода 9 дозволило вивчити кровообіг плода, і незабаром з’явилися повідомлення, які підтверджують, що плоди з обмеженим ростом часто виявляють ненормальні швидкості потоку в низхідній аорті з відсутністю або навіть зворотною прямою течією під час діастоли.

Немовлята з аномальними антенатальними доплерівськими дослідженнями

У плода IUGR гіпоксемія виробляє перерозподіл кровообігу у напрямку до мозку та далеко від нутрощів і плаценти, що завершується у пупковій артерії або AREDF аорти у найбільш сильно постраждалих. Існує мало сумнівів у тому, що AREDF пов'язаний з поганим результатом плоду, але чи є у цих немовлят підвищений ризик розвитку НЕК після пологів?

Ми виявили 14 однозначно незалежних серій випадків 1, 10–22, порівнюючи показники НЕК у немовлят, у яких спостерігався AREDF плода, з контрольною групою (рис. 1). Дев'ять досліджень показують надлишок НЕК у немовлят AREDF із загальним АБ для розвитку НЕК 2,13 (95% ДІ 1,49-3,03) порівняно з контролем з діастолічним потоком в кінці плода.

Дослідження, що порівнюють показники некротизуючого ентероколіту (НЕК) у плодів з відсутнім або зворотним кінцевим діастолічним потоком (AREDF) в пупковій артерії або аорті порівняно з контролем, який мав діастолічний потік вперед. Загальна кількість випадків НЕК (усіх ступенів, підтверджених або непідтверджених) на живонароджених у кожній групі. Наведено співвідношення шансів (АБО) та його 95% довірчий інтервал (ДІ).

Вісім досліджень класифікували НЕК, використовуючи більш суворе визначення рентгенологічних чи хірургічних підтверджень, з яких шість показали перевищення підтвердженого НЕК у групі AREDF. 1, 10–14 Велике дослідження Kirsten та співавт. 15 показало зворотну картину, але популяція досліджуваного населення визначалася гіпертензією, спричиненою вагітністю матері, а не підозрою на IUGR. У Adiotomre та співавт. 21 у кожній групі з НЕК був лише один пацієнт. Загалом, підтверджений НЕК не був суттєво збільшений в цих дослідженнях (АБО 1,6, 95% ДІ від 0,9 до 2,8), але шість досліджень, що вивчали підтверджений НЕК у недоношених дітей з IUGR 1, 10, 11, 13, 14, 21, демонструють значно збільшені шанси підтвердженого НЕК у немовлят із фетальним AREDF (АБО 6,9, 95% ДІ від 2,3 до 20)