Зростання рівня ожиріння впливає на фертильність серед молодих людей

Ви успішно додали до своїх сповіщень. Ви отримаєте електронне повідомлення, коли буде опубліковано новий вміст.

Нам не вдалось обробити ваш запит. Будь-ласка спробуйте пізніше. Якщо проблема не зникає, зв’яжіться з [email protected].

Багато підлітків та молодих людей можуть вважати, що захворювання, пов'язані з ожирінням, такі як хвороби серця, цукровий діабет та артроз, є проблемами старості. Але надмірна вага може згубно позначитися на фертильності, наслідки чого молоді дорослі люди можуть не визнати, поки не захочуть створити сім’ю.

Хоча вік є найбільшим предиктором фертильності серед жінок, ожиріння істотно впливає на ймовірність вагітності. Наприклад, ймовірність вагітності може бути однаковою у молодої жінки з ІМТ більше 30 кг/м 2 та жінки у віці старше 35 років, згідно Нанетт Санторо, доктор медицини, Е. Стюарт Тейлор, наділений кафедрою акушерства та гінекології, професор кафедри репродуктивної ендокринології в Університеті Колорадо, Денвер, Аншутц, медичний кампус.

"Отже, якби їй було 25 років, у неї народилася б плодючість жінки, яка наближалася б до 40 років, завдяки здатності завагітніти щомісяця", - сказала Санторо Endocrine Today.

/media/images/news/print/endocrine-today/2017/10_october/cobin_rhoda.jpg "/> Ожиріння впливає на всю гіпоталамо-гіпофізарно-гонадну вісь як у чоловіків, так і у жінок, згідно з Родою Х. Кобін, доктор медичних наук. Джерело: Jean Whiteside Photo; надруковано з дозволу.

Крім того, «є щомісячне зниження життєздатності на 3% для кожної одиниці ІМТ понад 25 кг/м 2. Отже, для жінки з ІМТ 35 кг/м 2 вона за цим показником знижує свою фертильність на 30% », - сказала вона. "Існує взаємозв'язок" доза-реакція "- чим більше ожиріння, тим більша ймовірність безпліддя".

Ожиріння впливає не тільки на життєздатність - ймовірність вагітності протягом певного місяця - але воно також пов'язане з підвищеним ризиком спонтанного аборту, вроджених аномалій, гестаційного діабету та гестозу, згідно з даними Американського коледжу акушерів-гінекологів (ACOG) 2015 року. Бюлетень з практики вагітності. Ризик мертвонародження, хоча і низький, збільшується на 30% для жінок з ІМТ 30 кг/м 2 до 34,9 кг/м 2 і майже подвоюється при ІМТ 40 кг/м 2 і вище, згідно з бюлетенем.

Ожиріння матері також може вплинути на довгострокове здоров'я дітей, підвищуючи ризик розвитку метаболічного синдрому та ожиріння у дітей, повідомляє ACOG. Однак відокремити пренатальний вплив від впливу після народження важко.

Ожиріння турбує не лише жінок; у чоловіків із ожирінням може також знизитися фертильність.

"Ми схильні сприймати це як жіноче питання, але насправді для створення дитини потрібні двоє людей" Рода Х. Кобін, доктор медицини, клінічний професор медицини у відділі медицини, ендокринології та хвороб кісток Медичної школи Ікана при школі Маунт-Сінай, повідомив Endocrine Today. "Ожиріння впливає на фертильність чоловіків, як і на фертильність жінок, тому, коли люди говорять про безпліддя, вони насправді говорять про пару".

/media/images/news/print/endocrine-today/2017/10_october/sundaram_rajeshwari.jpg "/> Rajeshwari Sundaram

У дослідженні, проведеному Раджешвары Сундарам, доктор філософії, старший науковий співробітник відділу внутрішньошкільного дослідження здоров’я населення Національного інституту здоров’я дітей та розвитку людини Юніс Кеннеді Шрайвер та його колеги, середній час до вагітності був довшим серед пар, у яких обоє партнерів мали ІМТ щонайменше 35 кг/м 2 у порівнянні з парами, у яких у одного або обох партнерів ІМТ менше 25 кг/м 2 .

"Багато досліджень зосереджувались в основному на жінці", - сказав Сундарам у виданні Endocrine Today. "Наші результати підкреслюють важливість включення обох партнерів при оцінці плодючості подружжя".

Багатофакторні ефекти

Ожиріння впливає на фертильність жінок кількома способами; однак, як зазначають опитані експерти Endocrine Today, основні механізми не добре зрозумілі.

«Існує ряд змінних факторів, які впливають на мозок - вісь гіпоталамус-гіпофіз, - але також проблеми в самому яєчнику, які, як вважають, пов’язані з проблемами окисного стресу, спричиненого розладами ліпідів, проблемами мітохондріальної дисфункції та проблемами фактичної смерті клітин гранульози », - сказав Кобін. "Ефект ожиріння відчувається на всій осі гіпоталамус-гіпофіз-гонади як у чоловіків, так і у жінок".

На поведінковому рівні жінки з надмірною вагою або ожирінням можуть страждати від зображення тіла або мати більше сексуальної дисфункції на психологічній основі.

"[Жінки з ожирінням можуть] менше цікавитися сексом, тому частота статевого акту може бути одним із факторів", Річард С. Легро, доктор медицини, лікар та професор акушерства та гінекології та охорони здоров'я в Медичному коледжі штату Пенсільванія, штат Массачусетс Медичний центр Херші в місті Херші, штат Пенсільванія, повідомив Endocrine Today. "Коли жінки худнуть, їх енергія покращується [і] покращується сексуальна функція, так що сама по собі може бути однією з причин" для зв'язку між ожирінням і фертильністю, сказав він.

Збільшення ваги також пов'язане з порушеннями овуляції, сказав Легро. Найпоширенішим асоційованим розладом овуляції є синдром полікістозу яєчників, хоча Легро застерігав, що підвищена вага не спричиняє СПКЯ.

"Ми показали, що жінки із ожирінням, як правило, мають довший менструальний цикл", - сказав він. Під час більш тривалого менструального циклу яйцеклітини розвиваються довше, а овуляція рідша протягом року, тим самим забезпечуючи менше можливостей для вагітності та ускладнюючи терміни статевого акту для зачаття.

Інші жінки з “простим ожирінням” - не пов’язаним із СПКЯ - та менструальними циклами нормальної тривалості можуть мати аномально низький рівень гормонів через відсутність реакції гіпофіза на гонадотропін-рилізинг-гормон, за словами Санторо. Вона та колеги-дослідники активно розслідують кандидатів на циркулюючі фактори, які можуть пригнічувати гіпофіз.

/media/images/news/print/endocrine-today/2017/10_october/santoro_nanette.jpg "/> Нанетт Санторо

"Схоже, сигнали, що надходять від гіпофіза, нижчі і не стимулюють яєчник настільки ефективно при ожирінні", - сказав Санторо. «Ми зараз робимо розгляд спільного впливу інсуліну та вільних жирних кислот. Вони разом, але не самі, здається, відтворюють цей негативний вплив на гіпофіз, коли ми даємо їх жінкам із нормальною вагою ".

За підсумками попереднього дослідження, опублікованого цього року в “Ожирінні”, Санторо та його колеги майже завершили коротке дослідження, вводячи інсулін та вільні жирні кислоти жінкам із нормальною вагою без СПКЯ. Дослідники планують більш тривале реальне дослідження, щоб визначити, чи зможуть вони відтворити гормональні зміни менструального циклу у жінок із ожирінням у жінок із нормальною вагою, які споживають дієту з високим вмістом жиру.

Проблеми родючості у чоловіків

/media/images/news/print/endocrine-today/2017/10_october/brannigan_robert.jpg "/> Роберт Е. Бранніган

Ожиріння може мати несприятливий вплив на фертильність чоловіків за допомогою ряду механізмів, і рівень погіршення може варіювати від відсутності ефекту до суттєвого негативного впливу, відповідно до Роберт Е. Бранніган, доктор медичних наук, професор кафедри урології Північно-Західного університету Медичної школи Фейнберга.