Зважуймо - медичний форум
У 1990-х роках у 21% австралійських дітей було зареєстровано зайву вагу або ожиріння. У 2014-15 роках цей відсоток зріс до 27%; кожна п’ята дитина віком від двох до чотирьох вважалася надмірною вагою або ожирінням.
Дані щодо дорослого населення показують, що 63% дорослих у 2015 році вважалися надмірною вагою або ожирінням, і це принесло Австралії ганьбу бути п'ятою найважчою державою в ОЕСР.
Але саме ескалація рівня дитячого ожиріння стосується медиків та політиків. Нація нездорових дітей може призвести лише до майбутнього, настільки перевантаженого хронічними захворюваннями, що корабель охорони здоров’я потоне.
Але на відміну від інших криз в галузі охорони здоров’я, таких як тютюн та меншою мірою алкоголь, вирішення проблеми ожиріння, здається, заважає політичним, соціальним та культурним переживанням, а часом і відвертий страх завдати ненавмисної шкоди.
Ожиріння складне - просто погляньте на есе професора Тіма Олдса в "Бесіді" про рішення виробника спортивних товарів Nike додати манекен розміром 32 у свій лондонський магазин, щоб рекламувати його активний асортимент одягу.
“Одна сторона стверджує, що манекен нормалізує ожиріння і змушує людей з ожирінням відчувати, що вони здорові, а насправді - ні. Інша сторона стверджує, що представництво є інклюзивним, бореться з жировою стигмою та спонукає повних жінок до фізичних вправ. Обидва аргументи мають певні переваги ".
Оскільки суспільство нормалізує ожиріння, хвилюється те, що батьки неправильно оцінюють стан ваги своїх дітей, що призводить до більшої тривоги. Як стверджує професор Олдс, "коли ви їдете на поїзді ожиріння, важко зійти".Доктор Люсі Гілкс, лікар загальної практики
Люсі є досвідченим лікарем загальної практики, який разом зі своєю клінічною роботою допомагає студентам медичних спеціальностей UWA навчитися мистецтву розмовляти з пацієнтами про складні предмети, і мало хто складніше, ніж розмова з батьками та/або дітьми про ожиріння.
Доктор Люсі Гілкс, лікар загальної практики
“На щастя, у загальній практиці ми знаємо своїх пацієнтів і вони знають нас. Вони вибрали нас над іншими людьми, тому їм повинен подобатися спосіб, як ми робимо речі. Багато лікарів загальної практики шукають можливості в консультації з питань профілактичного здоров'я ».
«Це легше в дитячому віці, коли на цьому першому році життя лікар зазвичай зважує дітей, будучи картографуванням етапів розвитку та зростання відповідно до норми. Всі прагнуть, щоб вони росли. Зі старшою дитиною набагато складніше, якщо ми розглядаємо ожиріння. Ми просто так не робимо, я думаю, значною мірою тому, що ми усвідомлюємо клеймо дитини та провину батьків мати надлишкову вагу, і зазвичай вони мають надмірну вагу. Тож вам доведеться ступати обережно ».
"Це не так просто, як поставити когось на ваги, як це було, коли вони були немовлятами".
Діагностика не є простою, клініцисти не можуть покладатися лише на свою візуальну оцінку.
Дослідження Університету Фліндерса, опубліковане в 2006 році, вивчало здатність лікарів загальної практики та педіатрів правильно визначати дітей як осіб із надмірною вагою або ожирінням лише за допомогою візуальних сигналів; описати сучасну практику ведення дітей із зайвою вагою та ожирінням та порівняти її з Керівництвом клінічної практики NHMRC.
Автори дійшли висновку, що лікарі втрачали можливості перевіряти дітей на надмірну вагу та ожиріння під час їх повсякденної практики.
Відповідно до вказівок NHMRC, «слід розраховувати індекс маси тіла (ІМТ). Однак для дітей та підлітків ІМТ не є фіксованою мірою. Вона змінюється в міру зміни складу тіла при нормальному зростанні та стадії статевого дозрівання. Він також відрізняється між самцями та самками. Інтерпретація значень ІМТ у дітей та підлітків у віці від 2 до 18 років повинна базуватися на таблицях процентилів ІМТ для статі ».
На жаль, ці діаграми недоступні в деяких програмах настільних програм GP, що робить діагностику більш складною.
Хоча в Пертській дитячій лікарні діє Служба здорової ваги для дітей та підлітків з важким та ускладненим ожирінням, Люсі сказала, що лікарі загальної практики мали обмежений доступ до допомоги ззовні для багатьох своїх пацієнтів.
"Було б непогано подумати, що я міг би відправити кожну дитину з надмірною вагою до дієтолога, але суміжне здоров'я без знижки є досить дорогим для більшості сімей, тому багато чого потрапляє до лікаря загальної практики", - сказала вона.
“Основна увага для лікаря загальної практики зосереджується на поведінці та на тому, як ви залучаєте це до консультації. Як і будь-яка хитра розмова, лікарям потрібно шукати дозволу туди. Підніміть це запитання, якщо вони мають проблеми зі здоров’ям навколо своєї ваги, або запитайте „чи можу я поговорити з вами про вагу вашої дитини?“. Якщо вони не хочуть говорити з цього приводу, важливо відступити і сказати, що це можна обговорити на іншій консультації ".
"Важливо пояснити батькам, що вас турбує з дитиною в кімнаті чи без неї".
“Ви можете розробити з ними стратегії щодо збільшення активності, прогулянок до школи, їжі, що регулюється, обмеження перекусів та сідання разом, щоб їсти, а не під час перегляду телевізора чи за комп’ютером. І нагадує батькам, що їжа не є великою винагородою ".
«За цих обставин існує занепокоєння і щодо батьків. Вони також потребують керівництва ".
A/Професор Rae-Chi Huang, педіатр/дослідник Telethon Kids Institute
Rae-Chi є частиною Дослідження походження та провідним дослідником у своєму проекті "Діяльність та харчування щодо вагітності" (PLAN), який перевіряє, чи втручання у спосіб життя на ранніх термінах вагітності зменшує ожиріння потомства.
A/Професор Rae-Chi Huang, педіатр/дослідник Telethon Kids Institute
«Раннє втручання, рання профілактика надзвичайно важливі. Щоб змінити траєкторію всього життя дитини, пов’язаної з ожирінням та захворюванням, пов’язаним із ожирінням, ми розглядали вплив раннього життя, який впливає на ризик дитини - здоровий спосіб життя під час вагітності, ІМТ до вагітності, надмірне збільшення ваги вагітності, харчування матері під час вагітність, стрес матері, годування груддю ".
"Ми хочемо визначити і зрозуміти, що це за попередні попередники і як змінити їх, щоб порушити цикл поколінь ожиріння - отже ожиріння матері, надмірне збільшення ваги вагітності, що призводить до програмування плоду та траєкторії ожиріння у дітей".