Підхід до хворого з марнотраткою солі тубулопатіями - Оксфордська медицина

Детлеф Боккенхауер

, та Роберт Клета

Незначні оновлення, зроблені протягом усього розділу

6 нових посилань

дата: 17 грудня 2020 року

Натрій є головним іоном позаклітинних відділів, і завдяки контролю реабсорбції натрію нирки підтримують об'ємний гомеостаз та системний артеріальний тиск. Кількість натрію, яка спочатку фільтрується клубочком, а потім реабсорбується в канальцях, досить вражаюча: припускаючи швидкість клубочкової фільтрації 100 мл/хв і концентрацію натрію в сироватці 140 ммоль/л, середня людина фільтрує близько 20000 ммоль натрію на добу, що еквівалентно кількості в 1,2 кг кухонної солі. У рівноважному стані кількість виведеного натрію дорівнює кількості, що потрапила в організм. Середня західна дієта містить близько 8–10 г солі на день; дієта з низьким вмістом солі може становити близько 2 г на день. У фізіологічних умовах канальці реабсорбують близько 99% відфільтрованого натрію. Це величезне завдання досягається поєднанням різних і послідовно орієнтованих транспортних систем натрію або натрію, пов'язаних уздовж нефрона, та узгодженої та паралельної дії деяких із цих систем у нирках. Вони описані разом із наслідками порушень процесів. Описано діагностичний підхід до станів, що втрачають солі, таких як Фанконі, Барттер Гітельман та інші синдроми та гіпоальдостеронізм.

---